腹腔镜胆囊切除术围手术期的沟通及护理

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【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的沟通及护理措施。方法 2011年7月至2012年7月期间，我院实施的80例腹腔镜胆囊切除术，在术前、术中，以及术后分别给予相应的护理干预，对其临床资料，进行回顾性分析。结果 80例腹腔镜胆囊切除术均成功完成，经过有效的围手术期护理干预，没有出现任何严重的术后并发症，均在术后2周左右康复出院，仅有30例患者出现恶心、呕吐等胃肠不适症状，没有特殊处理，自行缓解，2例患者出现较为轻微的胸部皮下气肿，经过相应处理后，也治愈出院。结论 对于腹腔镜胆囊切除术患者，围手术期给予相应的护理干预，能够显著提高患者的预后质量，值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；临床护理

腹腔镜胆囊切除术作为微创手术，在临床中逐渐应用到胆囊切除术中，并取得了普遍的认可。有报道称，围手术期给予患者相应的护理干预，能够改善患者的预后，减少术后并发症的发生率[1]。本研究中，2011年7月至2012年7月期间，我院实施的80例腹腔镜胆囊切除术，在术前、术中，以及术后分别给予相应的护理干预，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月至2012年7月期间，我院实施的80例腹腔镜胆囊切除术，其中男45例，女35例，年龄28.5～54.0岁。80例患者中，60例胆囊息肉，20例胆囊结石，根据术中所见及术后病理，所有患者均为胆囊的良性病变，符合腹腔镜胆囊切除术的适应证，均给予了相应手术治疗。

1.2 手术方法 所有患者均实施腹腔镜胆囊切除术。通过气管插管，待全身麻醉后，在电视同步引导下，于脐部做一切口，将腹腔镜插入，钳夹胆囊，于腹中线右侧，置入套针套管，分离胆囊床，使胆囊得到充分游离，随后将胆囊动脉、胆囊管切断，取出胆囊。

1.3 围手术期护理方法

1.3.1 术前护理 大多数患者对于手术都会存在很大程度的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，术前应给予患者有效的心理疏导，针对患者的不同心理特点，给予相应的心理护理，并将成功救治的病例告知患者，增强其战胜疾病的信心，使其保持良好的心态，去迎接手术治疗和护理，同时，讲解手术过程中可能出现的问题，使患者了解整个手术过程，消除患者的消极情绪，积极面对手术治疗[2]。术前常规进行各项术前检查，确保患者可以调整至最佳状态，能够更好地耐受手术治疗，同时给予相应的营养支持，以及做好各项术前准备，保证患者得到较好的手术条件，术前通过洗澡、更换衣服，做好皮肤、胃肠道准备等方面的准备，术前给予半流质饮食，并在术前12 h进行禁食。对手术的肚脐部位，进行彻底清洗，避免细菌感染。

1.3.2 术中护理 指导、协助患者完成手术治疗，并适时给予心理安慰，在手术过程中，协助手术操作医师，完成一些辅工作，确保手术的顺利开展。

1.3.3 术后护理 在常规护理、引流管护理，以及术后并发症等方面，给予相互的术后护理。术后，尤其是术后24 h内，密切注意患者血压、体温等生命体征的变化，同时注意尿量变化，并做好相关记录，监测血氧饱和度，一旦发现异常情况，及时告知医师，积极采取相应的处理措施；在胆囊切除过程中，引流管的护理是一个非常关键的环节，确保引流管的正确位置，一旦出现位置错误，及时给予纠正，同时注意感染和引流管周围的病变情况，加强引流管的更换和及时消毒，防止引流管周围的细菌滋生，避免感染的发生，注意引流管的固定，避免扭曲、折叠，甚至脱出[3]。还要密切观察引流液的颜色、性状，以及引流量，观察是否存在血块、坏死组织等，一旦出现异常情况，及时进行相应清理。术后还要注意各种背痛、发热等不适情况，熟练掌握并发症的临床表现，发现异常情况，及时给予相应处理，减少并发症的发生率。

2 结果

80例腹腔镜胆囊切除术均成功完成，经过有效的围手术期护理干预，没有出现任何严重的术后并发症，均在术后2周左右康复出院，仅有30例患者出现恶心、呕吐等胃肠不适症状，没有特殊处理，自行缓解，2例患者出现较为轻微的胸部皮下气肿，经过相应处理后，也治愈出院。

3 讨论

目前，对于胆囊结石、胆囊息肉的主要治疗手段就是通过胆囊切除的手术治疗方法，达到根治的目的，而近年来，随着腹腔镜的引进，以及腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术作为微创手术治疗，逐渐应用于胆囊切除术中，并取得了较好的临床疗效，及广泛的认可[4]。针对腹腔镜胆囊切除术的特性，围手术期采取相应的护理干预，最大限度地发挥了微创手术的临床治疗优势，降低了术后并发症的发生率，也通过有效心理疏导，将患者的心理状态调整为最佳，可以积极面对治疗和护理[5]。

本研究中，80例腹腔镜胆囊切除术均成功完成，经过有效的围手术期护理干预，没有出现任何严重的术后并发症，均在术后2周左右康复出院，术后胃肠道不适症状，以及皮下气肿等情况，均治愈出院。结果表明术前、术中，以及术后的有效护理干预，能够有效提高临床疗效，降低术后并发症的发生率，改善患者的预后质量，值得临床推广。

参 考 文 献

[1] 张静.腹腔镜胆囊切除患者围手术期的护理.当代医学，2009，4（2）：37—38.

[2] 邬艺平.腹腔镜胆囊切除术手术配合体会.中国医药指南，2008，6（3）：33—34.

[3] 赵俊芳.220例电视腹腔镜下胆囊切除术术前护理及术中配合.中外医学研究，2012，10（10）：88.

[4] 方洁. 腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会.中国中医药咨询，2012，4（2）338—338.

[5] 王秀清.腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理.中国实用神经疾病杂志，2009，12（18）： 27—28.