治疗风湿用药的注意事项

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风湿是常见病之一。治疗风湿，用药是一个很复杂很漫长的过程。用药正确与否，与病情的控制程度有很大的关系。虽然目前尚无彻底治愈此病的方法，但在规范、系统、有序的药物治疗下，可以达到临床上缓解，使患者过上正常人的生活。因此，患者必须了解治疗风湿用药的注意事项。

不盲目用药

有些类风湿病患者看见其他患者用某种药将风湿治好了，自己就跟着用。殊不知，药物的疗效及副作用有个体差异。用药要个体化，患者应遵从医嘱选择最适宜自己的药物。因为，只有经过患者和医生共同的配合和尝试，才能摸索出有效合理的用药方法，包括药物的选择、用药剂量、用药的持续时间和维持量等。

慎用止痛药

大多数止痛药的作用机制是通过抑制合成前列腺素止痛。这种药物的疗效不持久，不能抑制免疫性炎症和阻止病情进展。因此，必须与病情缓解药（DMARDs）联合应用。有些患者单用止痛药，或是一种止痛药无效时又加服另一种止痛药，这样不仅不能增效，反而徒增了胃肠道不适等副作用。因类风湿患者多在凌晨0～2点疼痛较重，故早晨用药时可酌减，晚间可加服一次。

忌用药单一

目前，治疗类风湿的非甾体类抗炎药、病情缓解药、糖皮质激素和生物制剂，尚无一类药物可单独应用。因为，类风湿具有类似于局限性恶性肿瘤增生性和破坏性的特点，必须效仿针对恶性肿瘤的治疗方法，尽早采用既能迅速改善症状又能有效遏制病情进展的联合治疗方法，应用不同药物作用机制协同发挥作用。

勿滥用激素

40%～60%的类风湿患者用过激素，并且都可达到药到痛除之效。但X线片证实，在用激素治疗期间，症状虽然有好转的迹象，骨和软骨的破坏却在加剧。长期滥用激素还会出现诸多毒副作用，甚至导致股骨头坏死、过敏性休克、猝死等严重后果。但激素也并非一无是处，其强大的抗炎、抗免疫、抗毒素作用能使类风湿病情得到控制。所以，要合理应用，当病情稳定后应缓慢撤停使用。

生物制剂并非神药

肿瘤坏死因子是导致类风湿的罪魁祸首，它能破坏人体免疫系统，造成炎症，侵蚀骨质。但肿瘤坏死因子需要与体内正常细胞的某个部位结合才能产生破坏作用，以恩利为代表的生物制剂可以阻止它们“亲密接触”，就等于阻止疾病发生。但生物制剂也并非神药，还需要配合使用一些传统的免疫抑制剂才能收到良好疗效。

此外，甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特、沙利度胺等病情缓解药可减轻病情，在某种程度上能缩短病程，阻止或延缓骨质破坏，并有助于减少激素用量。但有些患者一看说明书上写的是抗肿瘤药、毒副作用很大，便擅自减量甚至不敢吃。其实，任何药物都是双刃剑，医生也是根据患者病情权衡利弊后给予用药方案。只要遵医嘱，定期监测副作用，用药还是安全的。

不可频繁换药

几乎所有治疗类风湿的药物均起效慢、疗程长，最快的非甾体类抗炎药也要足量服用3～4周才起效。而病情缓解药均为慢性作用药，需数周、数月才起效。如甲氨蝶呤药需服用4～6个月，环磷酰胺疗程在3～6个月甚至1年以上，国外甚至有人服用硫代苹果酸金钠维持多年直至终身。显然，心急吃不了热豆腐，频繁换药是达不到治疗效果的。

不注意巩固治疗

类风湿急性期病程在2～6个月至1年左右，若治疗得当可完全控制1～3年或治愈。如治疗不当或不彻底，大多数患者在3～6个月内又会急性发作、恶化。另外，类风湿的发病特点是活动期和静止期反复交替出现，每个周期可持续数周甚至数月。当进入静止期关节肿痛明显减弱或缓解，血沉或C-反应蛋白明显下降或恢复正常。此时，切勿被假象所蒙蔽而擅自停药。