网络求医不靠谱

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Q 我儿子今年7岁，前几天剧烈腹痛，到医院检查后说是阑尾炎，当晚就进行了手术。手术很顺利，现在是住院观察期间。我想请问，术后护理需要注意哪些方面？多久才能正常上学？

山东日照 蔡琰之

A 蔡琰之读者，你好！

阑尾炎术后护理主要包括饮食、活动及病情观察等。

术后饮食：首先，术后肠道处于低功能状态，必需禁食24小时，等到排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食，如米汤、面汤。3天后，可改为少渣半流质饮食，如冲调的藕粉、面糊等。如果想给术后的患儿喝乌鱼汤、鸡汤等，一定不能将汤中的粗渣带入流质中，即使鸡肉、火腿等已经炖得很烂了，细小的肉末对患儿来说也是难消化的。

术后10天，可以给孩子吃一些软的饭菜，如豆腐、鱼肉等。但半个月内的饮食最好不要摄入含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、冬笋等，因为未消化的粗纤维会增加对伤口的磨擦，而且粗纤维也会增加排便次数，后者同样会摩擦伤口。

手术两周后，患儿已经拆线，但是这段时间身体抵抗力还是很弱，炎症发生的危险依然存在，所以必须禁忌发物，饮食尽量清淡。

术后活动：要鼓励患儿多活动，一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠功能的恢复。术后第二天，就可以鼓励孩子下床走走，但忌跑跳，单次活动时间不要太长。出院后，家长一定要提醒孩子玩耍的时候不能太兴奋，动作幅度不能太大。半个月之内，都不能进行较为剧烈的体育运动，如打球、跑步等。术后三周左右，可以考虑上学。

此外，阑尾手术后有可能发生一些并发症。如果发现孩子满腹疼痛、发热、切口出血、流脓等情况，应及时到医院检查和处理。

Q 我女儿今年上六年级，脸上开始长青春痘。最近一段时间，除了脸上，背上也开始出现同样的“痘痘”。女儿很苦恼，这个阶段正是孩子知道爱美的时候，我们也替她着急。该怎么办呢？

河北石家庄 王思颖

A 王思颖读者，你好！

你女儿出现的青春痘，在医学上称寻常痤疮，是最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，它是一种多因素引起的疾病，其中雄性激素分泌增多和毛囊口内的痤疮棒状杆菌等微生物的作用，是痤疮发病的两个主要因素。

痤疮是一种全球性的疾病，青春期发病率很高。据调查，12-24岁青少年痤疮发病率高达85%，只是有的人数量少，时间短；有的人数量多，表现为丘疹、黑头、脓疱、脓肿、结节、囊肿，甚至瘢痕，常有碍美观。

青春痘的治疗包括外用内服，外用的如维A酸制剂等；内服药包括抗生素、维A酸类及雌性激素等，建议在医生指导下使用。

对于青春痘，首先针对皮肤油腻的特点，晨起和睡前交替使用中性偏碱性香皂、适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，然后用双手指腹顺皮肤方向轻轻按摩3-5分钟，再用温水或温热水彻底洗净皮肤。孩子用的被子、床单、枕头等也要保持清洁，每周阳光下曝晒1-2次。

其次，不能情不自禁地用手摸脸，尤其是用手摸已经长出的粉刺，细菌会使“青春痘”满脸跑。

第三，注意饮食，多吃一些不含人工添加物的天然食品、水果以及酸奶；多吃蔬菜，少吃高脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品；少喝咖啡等刺激性饮料。糖分多的蛋糕及碳水化合物多的甜食，容易引发青春痘，花生等果仁类零食也应尽量少吃。

第四，要改掉用手乱挤乱压粉刺的不良习惯，因为手上的细菌、面部及头发上的脏物极易感染皮肤，会加重粉刺，而乱挤乱压可导致永久的凹陷性疤痕，留下终身遗憾。

Q 我孩子3岁入园体检时，查出来视力有散光，医生建议先买视力表回家校正，三个月后再复查。我有些担心，散光是否意味着孩子有近视的可能呢，该如何预防？

江苏苏州 黄灿

A 黄灿读者，你好！

散光是儿童期常见的一种屈光不正，指的是眼球的屈光系统（主要是角膜或晶状体）不同方向的弯曲度不一致，而导致不同方向子午线的屈光率不一致，使得经过这些子午线的外来光线不能聚集于同一焦点。光线便不能准确地聚焦在视网膜上形成清晰的物像，这种情况便称为散光。

轻度散光，一般不会影响视力，不需特别处理。当中高度散光时，会表现为视力下降，视疲劳、视物眯眼等，不及时纠正会引起弱视。

散光的预防主要包括以下几点：

1、定期视力检查，最好在孩子3-4岁时做第一次全眼部检查，以后每年定期眼部检查1-2次。

2、养成良好的用眼习惯，看书时，光线最好来自左后方；看书姿势要正确，并且保持在30—40公分的距离。连续看书不超过1个小时，每30分钟休息5分钟。不要在摇晃的车上看书，也不要躺着看书。

3、创设良好的用眼环境，家长为孩子选择的读物字体要清晰，不可太小。学校及家庭课桌椅的高度要合适，电视放置高度在眼睛平行线下方一点点。看电视时，必须距离电视画面对角线的5-7倍。

4、营养均衡，保证蛋白质、脂肪以及各种矿物质和维生素的摄入；增加户外活动，多看远处，多看绿色植物。

Q 我刚做妈妈，从孕期开始，便加入了网上的一个论坛，跟许多妈妈在网上交流孕期感受及育儿心得。我看到有些网友在孩子生病时，喜欢在网上发帖咨询，而不去医院。请问，宝宝生病“网络求医”靠谱吗？

浙江萧山 诸毓敏

A 诸毓敏读者，你好！

很多家长觉得到医院挂号排队，既麻烦又担心孩子交叉感染，而便捷的网络便成了很多人求医的首选。对网络求医我们应该理性看待。

“宝宝发烧了，怎么办？急！”“宝宝眼睛有点红，怎么回事？”等等，不少论坛的亲子版块，或医院的咨询网站上，都会见到类似咨询宝宝病情和求医问药的帖子。

就发烧而言，亲子论坛上家长的回复往往是个人经验，并不适合所有的情况，首先发烧只是一个症状，病原可能是细菌、病毒、支原体等；病因可能是感冒、腹泻、中耳炎等。而针对不同的病原病因，疾病的不同阶段，给每个孩子的治疗方案都是不一样的，况且婴幼儿大多语言表达不是很明确，家长对其病情的判断主要是观察，而医生除了观察，还包括听诊、验血等常规检查，诊断更加准确。

另外，孩子的病情往往发展很快，如果家长一味听信“网诊”，有时会延误病情，因此，最好是就医和网上问诊结合起来。当然，有些问题还是可以上网咨询，例如已经确诊的疾病、蚊虫叮咬的防治等。

需要提醒家长的是，网上看病，最好在大型的知名专业网站，其健康知识相对权威。

（作者系南京市妇幼保健院儿童保健所主治医师）

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