苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压60例疗效观察
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［关键词］ 高血压；苯磺酸左旋氨氯 地平；老年人
中图分类号：R544.1 文献标识 码：B 文章编号：1009_816X(2008)05_0351_02
为观察苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年原发性高血压的临床疗效,2007年6月至2007年12月, 我们应用苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达,2.5mg/片，吉林天风制药有限公司生产)治疗老年原 发性高血压患者60例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：60例老年高血压患者,均符合中国高血压防治指南(2005年修订版)［ 1］的高血压诊断标准。其中男42例,女18例，年龄60～86岁,平均(74±6.5)岁;病程6个 月～28年,平均(16.6±8.0)年。排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症及其他严重内 科疾病患者。
1.2 给药方法：所有老年高血压病人在接受治疗前停用其它降压药2周。苯磺酸左旋氨氯 地平初始剂量2.5mg/d,每日晨起口服。治疗2周后坐位舒张压仍不能降到小于90mmHg或下降 幅度小于10mmHg者,剂量增加到每日5mg,若仍未下降到目标值,不再增加剂量,共观察6周。
1.3 观察指标：①血压及心率:治疗前及治疗后每周1次上午8:00～10:00复诊,复诊当天测 血压后再服药,由专人使用固定台式血压计,测坐位血压3次,取其平均值，同时记录心率。② 不良事件:与试验药物相关的不良反应。③空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、 尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标分别于给药前和疗程结束后进行检查。
1.4 疗效判定：临床疗效判定参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压 疗效判定标准。显效:舒张压下降≥10mmHg,并降至正常或下降20mmHg以上。有效:舒张压下 降＜10mmHg但降至正常,或下降10～19mmHg;或收缩压下降＞30mmHg。无效:未达以上标准。
1.5 统计学处理：计数资料采用χ2检验,组间比较采用两组均数t检验,计数资料结 果以(x－±s)表示,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 疗效：用药2周后,降压显效率53.33%(32/60),有效率30.00%(18/60),无效率16.0 0%(10/60),总有效率83.33%。治疗6周后,降压显效率60.00%(36/60),有效率28.33%(17 /60),无效率15.00%(9/60),总有效率88.33%。
2.2 血压、心率改变：治疗前后收缩压、舒张压均有显著降低（P＜0.01），而心率 无显著性变化（P＞0.05），见表1。
2.3 治疗前后实验室检查结果：苯磺酸左旋氨氯地平片治疗前后患者实验室检查(TG、TC 、GLU、BUN、Cr)无明显变化(P＞0.05)。
2.4 不良反应：治疗期间不良反应发生率为5%(3/60),其中头痛、脸红2例,心悸1例,症 状轻微,继续服药观察后缓解、消失，未发现双氢吡啶类钙通道阻滞剂较为常见的下肢水肿 。
3 讨论
老年高血压在临床表现和药物治疗等方面具有较多特殊性。在临床特征上表现为血压波动大 ,易发生性低血压,且靶器官并发症多。因此在药物治疗上,应特别注意降压药的副作用 。对降压药物的选择,应尽可能选用降压效果好、24h平稳控制血压、副作用小的药物,并 且从较小剂量开始服用,根据血压情况调整剂量。长效降压制剂能够持续平稳地控制患者24 h血压水平,与传统降压药相比,能更有效地防止靶器官损害,减少心脑血管事件的发生 ［1］。
苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂,是氨氯地平的左旋体,其钙 拮抗活性是右旋体的1000倍,是氨氯地平(消旋体)的2倍,理论上左旋氨氯地平剂量是消旋体 的1/2时,即可有相同的降压疗效,同时该药采用拆分法除了无生物活性的右旋体，副作用更 少。其对血管选择性更强,半衰期长,生物利用度高,降压平稳,持续时间长。降压后不影响重 要器官血供,对血脂、血糖、肾脏功能及电解质无不良影响［2］。
本组资料表明,单用苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5mg/d,对老年高血压患者的降压作用明显 ,且多在2周内就已显示较好的疗效,总有效率83.33%。本组患者治疗期间不良反应发生率 5%,症状轻微,对心率及代谢指标无不良影响,也无1例因不良反应而中断治疗，与文献 报道相似［3］。因此，苯磺酸左旋氨氯地平是治疗老年原发性高血压的一种平稳、 有效、安全、依从性好、不良反应少、可靠的药物。
参考文献
［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)［J ］.高血压杂志,2005,134(增刊):2-41.
［2］王建华.苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者胰岛素敏感性的影响及疗效观察［J］.中 国基层医药,2006,13(3):493-494.
［3］程远植,吴锡桂,陈晓英.左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效及不良反应的临床研究［ J］.中国医药导刊,2002,4(3):198-201.