天麻钩藤饮加味治疗高血压肝阳上亢证30例

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摘 要 目的：观察天麻钩藤饮加味治疗高血压肝阳上亢证的疗效。方法：对30例高血压肝阳上亢证患者均采用天麻钩藤饮加味治疗。结果：总有效率93%。结论：天麻钩藤饮加味治疗高血压肝阳上亢证疗效满意。

关键词 天麻钩藤饮 肝阳上亢证 高血压

2006年10月～2011年10月运用天麻钩藤饮加味治疗高血压肝阳上亢证疗效满意，现报告如下。

资料与方法

2006年10月～2011年10月收治高血压肝阳上亢证患者30例，男17例，女13例，年龄39～65岁，病程2～16年，高血压病Ⅰ期23例，Ⅱ期7例。

诊断标准：①西医诊断标准：高血压诊断和临床分类及危险性分层标准依据《内科学》关于高血压诊断及制定的相应标准［1］。②中医辨证标准：参照《中医内科学》主要证候［2］：眩晕、头痛、面红目赤、急躁易怒、口苦、舌质红、苔黄、脉弦等。

治疗方法：采用天麻钩藤饮加味治疗基本方：天麻、勾藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤、甘草。大便秘结加大黄、玄参，肝火过盛者加龙胆草、、丹皮。日1剂，水煎，分2次温服，7天1个疗程。

疗效判断标准［3］：①显效：原有症状完全消失或显著减轻；②有效：原有症状大部分消失或减轻；③无效：治疗后症状无改变。

降压疗效评定标准：①显效：A舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；B舒张压虽未下降至正常，但已下降20mmHg以上，需具备其中1项。②有效：A舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；B舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围；C收缩压较治疗前下降30mmHg以上，需具备其中1项。③无效：未达到以上标准。

结 果

本组30例患者经2～4个疗程治疗后，症状显效21例，有效7例，无效2例，总有效率93%；降压显效18例，有效6例，无效6例，总有效率80%。

例1：患者，男，46岁，2010年4月8日初诊，高血压病史5年，眩晕，头痛，面红目赤，平素性情急躁易怒，口苦，平时服用降压药物，但血压不稳定，近2个月来，头晕，头痛症状加重，急躁易怒，失眠，来诊时测血压150/100mmHg，大便干，小便黄，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为眩晕(肝阳上亢性)，给予天麻钩藤饮加味治疗：天麻10g，勾藤10g，生石决明30g，川牛膝15g，桑寄生12g，杜仲15g，山栀12g，黄芩12g，益母草30g，朱茯神12g，夜交藤30g，大黄10g，玄参12g，白12g，丹皮12g，龙胆草12g，甘草6g。7剂药后，大便已通畅，症状减轻，测血压140/95mmHg，守上方去大黄、玄参，继服7剂，症状消失，测血压130/85mmHg，嘱以上方平素间断服用，半年后随访血压稳定。

讨 论

高血压是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，属于中医眩晕、头痛等范畴，长期高血压引起心、脑、肾等脏器器质性和功能性损害，肝阳上亢证型是高血压病中常见证型，改善这一证型的症状对于控制高血压脑病，预防脑卒中的发生具有重要临床意义。

天麻钩藤饮出自《杂症证治新义》，本方为平肝降逆之剂，方中以天麻、勾藤、石决明平肝祛风降逆，山栀、黄芩清热泻火，益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，诸药合用，平肝熄风，清热泻火，引血下行。肝阳上亢症状得以平复，血压下降，眩晕自止。另外高血压的控制还应辅以调畅情志，控制体重，戒烟，限制饮酒，低盐饮食等。

参考文献

1 陆再英,钟南山.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:251-257.

2 张伯臾.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1985:205.

3 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第2辑)·高血压病的新诊断标准和疗效评定标准［S］,1993:133-136.