牛黄醒脑丸临床应用解析

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药物组成 黄连、黄芩、冰片、栀子、麝香、郁金、朱砂、玳瑁、雄黄、牛黄、珍珠、水牛角浓缩粉。

功能主治 清热解毒，镇静，开窍。用于热病高热，昏迷惊厥，烦躁不安，小儿惊风抽搐、失眠等症。

用法用量 口服。1丸/次，1次/日；小儿＜3岁1/4丸/次，4～6岁1/2丸/次，或遵医嘱。

临床应用

高热神昏证属热入心包，痰迷心窍。症见持续高热不退，神志不清，烦躁谵语，面赤气粗，或有抽搐，溲赤，舌红绛而干，苔黄或焦黄，脉细数。

中风昏迷 证属热入心包，痰迷心窍。症见突然仆倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，躁动不安，喉中痰鸣，口臭身热，唇舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

癫狂 证属热入心包，痰迷心窍。症见狂乱无知，登高而歌，弃衣而走，不避亲疏，毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻，脉弦大滑数。

小儿惊风 证属热入心包，痰迷心窍。症见小儿高热不退，突然两目直视，手足抽搐，甚则角弓反张，神昏躁动，身热面赤，大便秘结，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。

应用鉴别

功能类同药物鉴别

与牛黄清热散的鉴别 两药同属凉开之剂，均有清热解毒，豁痰开窍，镇惊安神之功，主治中风、惊厥等痰热相夹之证。但牛黄清热散中有寒水石、琥珀粉等清热镇静安神之品，故更侧重于温热火毒炽盛所致的高热惊厥诸证；牛黄醒脑丸中麝香、雄黄、珍珠母等清热开窍之药同用，对于热毒、痰热内入心包、蒙蔽心窍的高热神昏诸证有良好的治疗作用。

与安宫牛黄丸的鉴别 两药同属惊开之剂，均有清热解毒，痰开窍，镇惊安神之功，主治中风，惊厥等痰，热想夹之症。两方只相差玳瑁一味药，玳瑁清热解毒，镇心安神，故牛黄醒脑丸尚为治疗癫狂、小儿惊风之要药。

主治类同药物鉴别

神昏 与安宫牛黄丸的鉴别：两药均为治疗热毒内陷心包之神昏的常用方剂。牛黄醒脑丸所治之神昏，多为热入心包，痰迷心窍，表现持续高热，烦躁谵语，面赤气粗，抽搐等；而安宫牛黄丸所治之神昏证属疫毒燔灼营血，内陷心包，风动痰生，上蒙清窍。症见高热烦躁，神昏谵语，舌謇不语，喉间痰鸣，惊厥抽搐，但牛黄醒脑丸较安宫牛黄丸多玳瑁一味药，其清热解毒，定惊之功更强，适应证较重。

癫狂 与礞石滚痰丸的鉴别：二者均能治疗痰热扰心之癫狂。礞石滚痰丸药力峻猛，降火逐痰，多用于实热顽痰胶结，久积不去所致癫狂，病人平素心烦躁急，胸闷多痰，大便秘结，舌苔黄腻而干，舌质红绛，脉滑数有力，本方临床运用甚广，对于实热顽痰胶结引起之种种怪病，且正气不虚者，极为适用。

现代研究

药理作用 该药大量现代药理研究表明有兴奋中枢，抗菌，抗炎，镇静，抗惊厥等作用。

临床新用 近年来大量临床验证，该药还常用于治疗流行性乙型脑炎，肝性昏迷，脑血管意外等病，证属热入心包，痰迷心窍者。