滋阴扶阳度“更年”

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一天，诊室里来了一个神情抑郁的中年女病人。问她哪儿不舒服，她伸出胳膊说:“你摸摸脉，看我有什么病。”我解释说，摸脉只是中医诊病方法中的一个方面，主要还需听取病人叙述症状，大夫才能综合病情，四诊合参，做出诊断。她说:“我说不明白，都已经半年了，我哪儿都不舒服，头晕失眠、心慌心烦、腰痛腿肿，月经有时两三个月不来，有时一个多月不干净。”接着，她拿出一块小毛巾边擦汗边说:“还一阵阵出汗，汗多得顺脸流，把毛巾都能湿透。去了几家医院，做了一大堆检查，都说我是更年期综合征，可中药西药吃了不少，也不见效。大夫你别瞒我了，我是不是得了什么怪病？”我仔细看了她做的血尿化验、心电图、盆腔B超、内分泌化验等各种检查报告，又为她做了必要的体格检查，然后告诉她，的确是患了更年期综合征，只是治疗不连贯，所以疗效不好。我简单地向她介绍了更年期相关知识和注意事项，然后开了10剂中药。十余天后，她再次来诊，情绪已稳定，自述症状均已减轻。随后再服10剂中药而愈。

更年期是中年向老年的过渡时期。对于女性来说，由于此时体内雌激素水平下降，身体会出现一些不适，但大多数是能适应这一变化的，只有少数人由于体质差异、精神刺激及生活环境等因素的影响，会出现一系列较重的相关症状，称为更年期综合征。患有更年期综合征，主要表现为月经紊乱或已绝经，烘热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、腰膝酸软、眼睑及下肢浮肿等。内分泌化验可见雌激素水平下降，促性腺激素升高。这些症候有的持续两三年，个别甚至缠绵近10年。本病一般在45岁以后出现，多是数个症状同时出现或先后出现。症状较轻者，一般不需治疗或对症服用一些镇静剂或中成药，如六味地黄丸、柏子养心丸等。症状较重者则需请医生治疗。中医认为，本病是由于肾虚所致，且以肾阴虚为基础。但从多年的临床实践看，治疗上如果仅仅滋阴往往疗效欠佳，而加用少量温肾扶阳之药以达“阳中求阴”，往往能取得良好疗效。我遵循此治疗原则自拟更年宁汤剂，基本药物为:熟地30克，女贞子、枸杞子、肉苁蓉、知母各12克，旱莲草20克，巴戟天、黄柏各10克，酸枣仁、龟版各15克，再根据一些特殊症状加减药物。本方主要适用于肾阴虚或阴阳两虚的患者，而据笔者观察，这两种类型约占更年期综合征患者的70％以上。一般需服药20剂左右，能取得较明显的疗效。即使是素体阳虚之人，更年期综合征的表现也多为肾阴阳两虚的症候，也须阴阳双补。本病在症候改善后，常因精神刺激、生活不规律等原因而复发。所以，更年期妇女要特别注意调节情志，保持心情愉快，并应适当运动，以分散对不利于身心因素的注意力。同时要学习有关更年期的卫生知识，消除不应有的思想负担。

还需特别提醒的是，更年期也是多种器质性疾病以及肿瘤的高发期，最好每半年至一年作一次全面体检。如出现胸闷心悸、腰痛腿肿、白带经血异常等，不要抱“无所谓”或“等等看”的态度，而应到医院进行相关检查，以免延误其他疾病的诊断。