梅毒检测结果分析2886例

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摘要　目的：探讨两种不同方法对于梅毒检测结果的敏感度及特异性。方法：分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）对2886例受血者的血液标本梅毒检测结果进行比较分析。结果：2886例患者中，TP-ELISA阳性62例，阳性率2.15%。17例TP-ELISA阳性，TRUST阴性。结论：ELISA法检测梅毒的准确率最高，适合作为梅毒项目检测的优选方法。

关键词　梅毒　甲苯胺红血清不需加盐试验　酶联免疫吸附试验

梅毒（英文名称syphilis）是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病（VD，STD），绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒和潜伏梅毒，是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。梅毒侵入人体后，它可以引起全身的感染及病变，同时传播给下一代，调查表明，近年来有明显复燃趋势。梅毒的诊断依据病史、症状、体征、暗视野显微镜检测和血清学检测，梅毒感染一般至少要产生两种抗体，一种是非特异性抗心磷脂抗体，主要采用TRUST方法检测，缺点是非特异性；一种是梅毒特异性抗体，主要采用TP-ELISA法检测，其特点是灵敏度高，特异性强。2005～2010年采用酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）对2886例受血者的血液标本梅毒检测结果进行比较分析。现将检测结果分析报告如下。

资料与方法

2005～2010年收治梅毒患者2886例，男1969例，女917例，年龄0～86岁，并详细询问病史和疾病情况。

试剂与仪器：TP-ELISA试剂盒；TRUST试剂；酶标仪；试剂均在有效期内，实验严格按照说明书进行操作。

方法：所有标本均用TP-ELISA法作特异性抗体检测，用TRUST法作非特异性抗体检测。

结　果

检测结果比较：用TP-ELISA与TRUST血清学检测方法分别对2886例患者进行检测，见表1。

TP-Ab阳性患者及情况：在2886例患者中，TP-ELISA阳性62例，阳性率2.15%。其中自己知道曾经感染过梅毒病史21例，占总阳性率33.9%；自己不知道患有梅毒病41例，占总阳性率661%。TRUST阳性45例，阳性率156%。17例TP-ELISA阳性，TRUST阴性。

TP-Ab阳性患者年龄及性别分布：21～40岁阳性率最高（104%），71～86岁阳性率最低（007%）；年龄4～84岁。62例阳性患者中，男38例，占总阳性613%；女24例，占总阳性387%。

讨　论

TRUST即甲苯胺红血清不需加热试验，采用磷脂抗原检测梅毒反应素的非特异性试验，是传统的筛查方法之一，有文献报道假阳性率高达20%，且已明确许多自身免疫性疾病与传染病会出现交叉感染，特别不适应于Ⅰ、Ⅲ期及新生儿梅毒的筛查，但对Ⅱ期梅毒的敏感性高，其滴度与病情活动有关，现在主要作为现症梅毒的诊断、疗效及复发的观察［1］。以单项TRUST作为筛查试验出现较高的漏检率，增加医疗风险。

TP-ELISA采用重组的梅毒抗原包被在反应板上，同时检测IgM和IgG，灵敏度高，方法操作方便，可以标准化、自动化处理，可以作为理想的筛查指标。但影响TP-ELISA法的因素较多，除必须严格操作规程外，对单项TP-ELISA阳性的病例要进一步结合临床资料，定期检测，还必须分析检测出的假阳性和假阴性。

综上所述，两种方法都会不程度的受到检验试剂、操作环境、仪器设备等因素的影响，在临床诊断中，应该结合患者的症状、体征、既往病史和生活史，从而得到较为满意的诊断结果。

参考文献

1　刘伟，徐文严.梅毒实验室诊断研究进展［J］.国外医学·皮肤性病学分册，1994，20（6）：330.

2　陈鹏龙，谭晓霞，兰蔚蔚.孕妇梅毒血清学筛查三种方法比较［J］.中国卫生检验杂志，2008，18（8）：1655-1673.