热毒宁注射液联合潘生丁口服治疗疱疹性咽峡炎92例的临床体会

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【摘要】 目的 探讨治疗疱疹性咽峡炎的有效方法。方法 选取2007年11月～2011年2月疱疹性咽峡炎患儿184例。将患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组给予热毒宁注射液静点联合潘生丁口服。对照组给予利巴韦林注射液静点联合抗病毒口服液口服。两组均不使用抗生素，并给予相同的对症处理，鼓励多饮清水、使用解热类药物退热，同时给予西瓜霜喷剂经口直接雾化吸入治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果 两组患儿在治疗有效性及具体退热时间、疱疹消退时间方面差异有统计学意义。结论 应用热毒宁注射液联合潘生丁治疗疱疹性咽峡炎具有疗效确切、方便简单、安全有效的特点，且未发现明显不良反应。特别适合在广大基层医院大力推广。

【关键词】 热毒宁； 潘生丁； 疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起的呼吸道传染病，经飞沫或接触传播，可散发或流行，夏秋季多发。好发于6个月～6岁的儿童，常因发热、流涎、拒食、咽痛就诊，查体咽峡部可见灰白色小疱疹及溃疡［1］，该病临床症状重，患儿痛苦大、临床恢复慢。笔者所在医院2007年11月～2011年2月应用热毒宁注射液联合潘生丁口服治疗疱疹性咽峡炎患儿，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2007年11月～2011年2月疱疹性咽峡炎患儿184例，所有患儿都有不同程度发热，体温最高41.5 ℃，最低37.9 ℃（肛表），查体可见咽部充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上散在灰白色大小不等的疱疹。全部患儿均符合新版《实用儿科学》疱疹性咽峡炎的诊断标准［1］。将患儿随机分为两组，治疗组92例，男48例，女44例；对照组92例，男49例，女43例。两组年龄、性别、病程及血常规经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法 治疗组92例给予热毒宁注射液静点联合潘生丁口服。用法：热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产）剂量按0.5～0.8 ml/（kg•d），加入0.9％的生理盐水中静脉滴注；潘生丁3 mg/（kg•d），分3次口服。对照组92例给予利巴韦林注射液静点联合抗病毒口服液口服。用法：利巴韦林注射液10～15 mg/kg，加入0.9％的生理盐水中静脉滴注；抗病毒口服液5～10 ml/次，3次/d。两组均不使用抗生素，并给予相同的对症处理，鼓励多饮清水、使用解热类药物退热，同时给予西瓜霜喷剂经口直接雾化吸入治疗。

1.3 疗效标准 以药后体温下降时间和疱疹消退情况作为评判标准。

1.4 统计学处理 使用SPSS 11.5统计学软件对数据进行统计学分析。采用t检验和χ2检验，P

2 结果

两组患儿在退热时间、口腔疱疹消退时间方面差异均有统计学意义。见表2。

3 讨论

疱疹性咽峡炎多为柯萨奇A组病毒引起［2］，是儿科常见病、多发病，在日常生活中，儿童对柯萨奇病毒普遍易感，但一般为隐性感染。近年来夏秋季疱疹性咽峡炎发病率逐年增剧，一方面与天气炎热，居室使用空调，温度较低，空气流通不畅，导致病毒进入呼吸道引起感染有关；另一方面与幼儿园孩子之间接触密切，通过呼吸道传播引起交叉感染有关［3］。婴幼儿患病后常表现为持续发热、哭闹、拒食，常引起家长焦虑。疱疹性咽峡炎属中医“风热喉痹”范畴，多为外感风热、脾胃积热、上攻咽喉所致。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成。青蒿是解表清热、宣郁散邪之良药，同时还具有调节免疫系统功能的作用［4］。金银花清热解毒、宣散风热，具有较广的抗病原微生物、抗炎、解热及免疫调节作用，金银花提取物还可通过抑制炎症因子的合成或释放而发挥类似非甾体类抗炎药物的作用［5］。栀子性寒、味苦，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效，对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌及多种病毒有抑制作用［6］。柯萨奇病毒为小RNA病毒，潘生丁能抑制RNA病毒及某些DNA病毒。Tonew等研究证实，潘生丁在试管内能抑制所有的小核糖核酸病毒，有广谱的抗病毒活性，主要用于抗RNA病毒，但也抗DNA病毒。分光浊度测定证明，潘生丁能完全抑制病毒的特异性增殖过程，抑制二胞嘧啶核苷和脱氧胞嘧啶核苷进入细胞内，并选择性地抑制病毒核糖核酸合成，从而抑制病毒的增殖过程，且治疗剂量的潘生丁对宿主的核糖核酸合成无影响［7］。经过临床观察，应用热毒宁注射液联合潘生丁治疗疱疹性咽峡炎具有疗效确切、方便简单、安全有效的特点，且未发现明显不良反应。特别适合在广大基层医院大力推广。

参 考 文 献

［1］ 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:807.

［2］ 杨锡强,易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:305.

［3］ 韩琴,汪泽军.疱疹性咽峡炎115例的临床分析.中华全科医学,2009,3(7):287.

［4］ 杜悦,吴玉斌,王玲,等.热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染的疗效和安全性观察.实用药物与临床,2007,10(6):346-347.

［5］ 崔晓燕,王素霞,候永利.金银花提取物的抗炎机制研究.中国药房,2007,18(24):1861.

［6］ 傅春升,娄红祥,张学顺.栀子的化学成分与药理作用.国外医药•植物药分册,2004,19(4):152.

［7］ 向魏坪.潘生丁治疗儿童风疹78例疗效观察.中国实用儿科杂志,2004,19(5):281.

（收稿日期：2011-10-09）