对有机磷农药中毒病人健康教育的体会

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摘要：目的：对自服有机磷农药中毒病人实施健康教育，使病人掌握相关知识，克服心理阴霾，重树生活信心。方法：对151例自服有机磷农药中毒病人的年龄、性别、职业、文化程度、不同时期的心理状态进行评估，确定健康教育计划，采用单病人教育形式、口头讲解的方法有针对性的实施健康教育，并行每日效果评价。结果：病人意识到自服有机磷农药中毒的严重后果，正确认识到自杀是一种对自己对家庭极不负责任的错误行为，能够积极配合治疗，恢复正常的身心状态后痊愈出院。病人对健康知识的认知能力明显提高，自我保健知识的了解情况有所改善。结论：对自服有机磷农药中毒病人实施健康教育对病人的身心痊愈及本病的预防有积极的意义。通过多种形式的健康教育，确实能使病人积极配合治疗及护理，建立良好的护患关系，优化护士的整体形象。

关键词：有机磷；中毒；健康教育

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0045-02健康教育是整体护理的一个重要组成部分，在整体护理中起着重要作用。随着护理模式的改变和整体护理的推广，健康教育在护理中的重要性越来越明显。健康教育是以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使病人了解并增进健康知识，改变他们的不良生活习惯，配合治疗、护理，尽快恢复健康的目的。

有机磷农药中毒在各级医院的急诊科较为常见，来势凶猛，病情较重，发展迅速，正确抢救是关键。为了使有机磷农药中毒病人能更好地配合治疗，促进疾病康复，现将我院2009年3月～2013年5月收治的有机磷农药中毒病人306例中选150例进行健康教育的效果观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组151例，我院2009年3月～2013年5月收治的病例。男92例，女59例，其中儿童25例；县里中毒病人46例，农村中毒病人104例；“1605”农药中毒52例，氧化乐果中毒34例，敌敌畏农药中毒23例，敌百虫农药中毒20例，职业性中毒占46%，非职业性中毒占54%。

1.2 方法

1.2.1 疾病知识指导？ 向病人及其家属详细讲解有机磷农药中毒的有关知识，使他们了解哪些症状是好转的表现，而哪些症状需要立即告知医护人员。讲解有关“反跳先兆”，“中间型综合征”，“迟发性多发性神经病”的相关知识，使其认识到恢复期治疗的重要性。嘱病人出现面色苍白或灰暗、精神萎靡、胸闷、腹痛、恶心、食欲不振、皮肤微汗、呼吸困难、四肢末梢感觉障碍、肌肉收缩无力、下肢瘫痪等症状时，及时告知医护人员。针对病人存在的知识缺乏、精神绝望的情况，洗胃处置前、过程中以及用药后需注意的护理问题，潜在的并发症等护理问题给予指导。

1.2.2 急性期的护理指导 对已出现多发性神经炎的急性期病人，应保持患者的功能位置，瘫痪肢体应给予被动运动，使各个关节保持充分的活动力度，防止挛缩和畸形，促进神经功能早日康复[1]。

1.2.3 心理护理指导 及时了解病人的心理状态及中毒原因，有针对性的给予积极有效的心理指导。急性期尽量选择病人信赖的家属或朋友陪伴病人，指导家属使用鼓励的语言，怜惜的表情，多给予病人温柔的，让病人感受到亲人的关心和自身的重要，激发病人重新生活的勇气。与病人交谈时，要选择平缓的话题，谈话内容以病人心里最惦记的人为主，如父母、孩子等，以触动病人心中最柔弱的部分，使其情感发生转化，消除自杀的念头和对治疗的抵触情绪。语气诚恳的告知病人预后良好，减轻其因自身病情危重而产生的恐惧心理，帮助病人树立战胜疾病的信心。急性期过后，护理人员多与病人谈心，及时了解病人的心理状态，对其自杀原因进行分析，针对其心理，有重点地讲述生活中的平凡人物和平凡小事，浅移默化地帮助病人树立克服困难的勇气和信心，并在家属协助下对病人因治疗费用而产生的自责心理给予疏导，使其认识到恢复期治疗的重要性，消除病人急于出院的不稳定情绪。帮助病人回忆温馨的生活片段，嘱其家属多给予病人温情及抚慰，帮助其建立生活的信心和克服困难的勇气，让病人在和谐良好的治疗环境中心身得以松弛，心态恢复平和，积极配合治疗。

1.2.4 休息、活动指导？ 急性期嘱病人卧床休息，保持身心安静，以利于治疗和及早康复。神志模糊、躁动的病人给予床边加护栏，防止发生意外伤害。有机磷农药造成病人多器官的功能损害，因此，急性期过后嘱病人适当活动，注意休息，以利于身体机能的恢复。

1.2.5 职业性中毒病人的指导[2]对职业性中毒病人嘱其在喷洒农药时应遵守操作规程，加强个人防护，穿长袖衣服及鞋袜，戴口罩及手套，下工后用碱水或肥皂水洗净手和脸。污染衣服及时洗净，农药应有专人保管，盛具应专用，严禁装食品或牲畜饲料等。

1.2.6 饮食指导 正确把握进食时机是减少有机磷中毒反跳的重要措施之一，中毒后 24h内应绝对禁食，对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物中毒，应适当延长患者的禁食时间，最好在中毒72h以后进食[2]。根据病人的病情分别给予入院后禁食1～3天，对病人讲解早期禁食的意义，取得病人及家属的配合，防止其自行过早进食。指导病人进食从流食，半流食，逐渐过渡到普食，以高蛋白营养丰富宜消化饮食为主，多食含有丰富维生素B、C的食物。

1.2.7 出院指导 指导病人采取一些积极的行动去缓解生活中不愉快或比较麻烦的事情[3]。指导病人多关注生活中自强不息的人物和事迹，阅读一些有益的书籍，拥有健康的心理状态，树立坚强乐观的生活信念，提高抗压力的能力，遇到难以解决的事情或突发事件时，应与亲人朋友倾诉，学会排解悲观抑郁情绪，避免意气用事。

2 结果

通过健康教育，有95%以上的病人受益，学到了自我保健和护理知识，对多种形式宣教满意。保证了抢救工作的顺利完成，建立了良好的护患关系，优化了护士的整体形象。病人在心理、行为上都能积极配合治疗及护理。

3 讨论

健康是指不仅没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力[4]。自服有机磷农药中毒病人多有一定的社会或家庭因素，遇到难以解决的事情或突发事件时，缺乏良好的心理状态和社会适应能力而实施的过激行为，及时正确的心理指导可以促使病人配合治疗，促进病人及早康复，在生理机能得到恢复的同时，帮助病人恢复完整的心理状态，拥有良好的社会适应能力以抵抗生活中的各种压力，做到身心痊愈出院。因此，对自服有机磷中毒病人给予有针对性的心理指导是非常必要的。

通过对自服有机磷农药中毒病人及家属实施健康教育，特别是给予有针对性的心理指导，可以帮助病人克服心理阴霾，重树生活信心，提高病人抵抗生活压力的能力，对病人的身心痊愈及本病的预防有积极的意义，应引起临床医护人员的重视。

参考文献

[1]郑春侠，有机磷农药中毒患者的健康教育和心理干预[J]中国当代医药，2010，29：119-120

[2]夏艳，李林美，潘李莉，等，急性有机磷中毒患者进食时间与病情反跳的关系[J]中华护理杂志，2004，12：22-23

[3]蒋雪峰，急性有机磷中毒的观察与护理[J]现代中西医结合杂志，2006，15（20）：2854

[4]李红梅，急性有机磷农药中毒病人洗胃部分环节改良的护理[J]家庭护士：专业版，2008，6（7）：600