沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床观察

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【摘要】 目的 探讨沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床方法及效果。方法 放射性肺炎患者86例随机分为观察组与参考组， 各43例， 给予两组患者激素及常规西药治疗， 观察组在此基础上采用沙参麦冬汤配合治疗， 比较两组患者临床症状缓解情况、胸片改善情况及不良反应发生情况。结果 观察组临床症状治疗总有效率及胸片改善总有效率分别为93.0%、90.7%， 参考组临床症状治疗总有效率及胸片改善总有效率分别为74.4%、72.1%， 两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 沙参麦冬汤；放射性肺炎；临床观察

常规西药治疗放射性肺炎主要采用肾上腺皮质激素治疗， 效果不佳， 同时具有较大的不良反应。为对沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床效果进行观察， 作者对本院收治的86例放射性肺炎患者进行研究分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2012年2月～2014年2月收治的86例放射性肺炎患者， 男58例， 女28例， 年龄39～75岁， 平均年龄（61.32±4.33）岁， 癌症类型：乳腺癌13例， 肺癌35例， 食管癌17例， 胃癌13例， 其他癌症8例， 将患者随机分为观察组与参考组， 各43例， 两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 患者均符合《肿瘤放射治疗学》诊断标准：经放射治疗3个月内出现伴随胸闷、咳嗽、发热等临床症状， 部分患者出现持续性干咳、呼吸困难、胸痛等症状；胸片显示照射视野内有毛玻璃影或弥漫性片状阴影；听诊可闻及干湿性音及胸膜摩擦音。放射性肺炎严重程度分级：Ⅰ级：无明显症状， 需通过临床观察， 无需进行治疗；Ⅱ级：出现轻微症状， 日常工作受到轻微影响， 需要接受治疗；Ⅲ级：出现严重症状， 需要吸氧、日常生活自理能力丧失；Ⅳ级：患者出现呼吸功能不全， 生命受到危及， 需置管或气管切开；Ⅴ级：放射性肺炎导致患者死亡。

1. 3 方法 给予两组患者止咳化痰平喘、吸氧及护胃等对症治疗， 甲强龙80 mg治疗， 1次/d， 连续治疗7～10 d， 病情控制良好后停用， 根据患者病情变化逐渐减少药物使用剂量。观察组在参考组患者治疗基础上采用沙参麦冬汤， 主要药方：北沙参、麦冬各为15 g， 玉竹、天花粉、桑叶、扁豆各10 g， 甘草6 g；辩证治疗：明显咳嗽痰多患者加川贝母10 g、枇杷叶15 g；明显气虚患者加黄芪10 g、太子参15 g；明显胸痛患者加赤芍、川楝、白芍各为15 g、瓜蒌皮20 g；明显发热者加鳖甲、柴胡各20 g， 生地、丹皮各10 g， 1剂/d， 清水煎服， 取汁200 ml，早晚2次服用。连续治疗19 d为1个疗程， 患者共治疗3个疗程。

1. 4 疗效判定 参考WHO统一标准对患者治疗效果进行判定， 症状缓解标准：①完全缓解：患者胸痛、刺激性咳嗽、呼吸困难、气短等临床症状至少有4周完全消失；②部分缓解：上述症状大部分缓解， 至少持续4周；③无缓解：症状无缓解。胸片缓解标准：①完全缓解：毛玻璃影及片状阴影等完全消失， 至少持续4周；②部分缓解：上述影像大部分消失且至少持续4周；③无缓解：相较治疗前影像未改善甚至加重[1]。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 5 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P

2 结果

经治疗后， 观察组临床症状缓解情况、胸片改善情况明显优于参考组， 比较差异有统计学意义（P

3 讨论

乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、食管癌及胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后， 正常组肺部组织受到较为严重损伤， 并引起系列炎症反应， 导致患者出现放射性肺炎， 病症严重者可出现广泛纤维化， 呼吸功能受到一定程度的损伤， 出现呼吸衰竭现象， 进而导致患者死亡[2]。目前临床关于放射性肺炎的发病机制尚明确， 其中播散性放射性肺炎学说为广大临床研究者所接受。现代研究显示当肺组织受到的照射达到一定的剂量， 组织学上肺损伤出现改变， 进而导致炎性细胞浸润、气体交换障碍， 肺泡上皮细胞脱落、间质肺水肿向胶原纤维转变， 肺泡间隔增厚， 导致患者出现胸闷、刺激性咳嗽、高热、气短等临床症状[3]。目前临床治疗主要采用糖皮质激素治疗， 效果不佳f疗后患者可出现机体抵抗力下降、继发感染、硬性溃疡等并发症， 不利于患者康复， 同时患者生活质量明显下降。祖国医学认为放射线具有热度性杀伤性， 温热性质显著、由外入侵、可对阴液造成损伤， 属于“温邪”范畴[4]。祖国医学将放射性肺炎归属于“胸痹”、“咳嗽”、“肺痿”等范畴， 因此治疗时以清热养肺、抗炎为主。沙参麦冬汤中沙参、麦冬为君药， 具有养阴润肺功效， 玉竹、天花粉、扁豆等能够滋养肺胃之阴， 桑叶具有润肺清热功效， 甘草对诸药进行调和， 效果显著。本次研究中， 观察组患者临床症状改善及胸片改善情况明显优于参考组（P

参考文献

[1] 杨龙峰.血必净注射液治疗肺癌患者早期放射性肺炎的效果. 广东医学， 2013，34（22）：3497.

[2] 侯秀珍， 杨宏， 武海英， 等.预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎中的临床应用.中国医疗前沿， 2013，8（20）：105-106.

[3] 房丽， 王红阳， 王轶楠， 等.百合固金汤联合β-七叶皂甙钠治疗急性放射性肺炎疗效观察.陕西中医， 2013（12）：1575-1576.

[4] 王谨， 包勇， 庄婷婷， 等.非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎的预测模型研究.中华放射肿瘤学杂志， 2013， 22（6）： 455-459.

[收稿日期：2014-04-01]