抗生素相关腹泻156例临床分析

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摘 要 目的：提高对抗生素应用过程中导致婴幼儿抗生素相关腹泻的认识，并探讨其防治方法。结论：儿科抗生素相关腹泻发病率较高，受多种因素影响，可用微生态制剂及免疫增强剂防治。

关键词 抗生素 抗生素相关腹泻(AAD) 微生态制剂 肠黏膜保护剂

资料与方法

一般资料：选取该院儿科2007年1～12月收治应用抗生素治疗(治疗前未合并腹泻)的患儿1440例，年龄4天～9岁，男996例，女444例。其中新生儿(0～28天)228例，婴儿(28天～1岁)600例，幼儿(1～3岁)335例，儿童(3岁以上)277例；呼吸道感染109例，急性支气管炎520例，支气管肺炎563例，其他感染248例。只用1种抗生素治疗的患者1267例，使用2种以上抗生素治疗患者173例。单一使用的抗生素分别是头孢呋辛50～100mg/(kg•日)，分2次静滴，疗程5～10天；头孢曲松20～80mg/(kg•日)，1次静滴，疗程4～14天；克林霉素15～25mg/(kg•日)，分2次静滴，以上各类呼吸道感染诊断标准符合儿科疾病诊断标准。

结 果

抗生素相关腹泻的发病情况：新生儿228例，发生AAD 12例，发生率5.3%；婴儿600例，发生AAD 108例，发生率18.0%；幼儿(1～3岁)335例，发生 AAD 24例，发生率7.2%；儿童(3岁以上)277例，发生AAD 12例，发生率4.3%。总的AAD发病率10.8%。

按使用抗生素品种统计的该院儿科2007年AAD的发病情况：应用头孢呋辛904例，发生AAD 109例，发生率12.1%；头孢曲松212例，发生AAD 17例，发生率8.5%；克林霉素151例，发生AAD 11例，发生率7.3%；两联以上抗生素使用173例，发生AAD 19例，发生率11.0%。

治疗与转归：在出现的156例AAD病例中，72例未采用其他方法治疗，停用抗生素后腹泻消失。其余84例在停用抗生素后，均根据患者腹泻及脱水情况，增加补液量，维持水电解质平衡，口服微生态制剂枯草杆菌肠球菌二联菌及肠黏膜保护剂双八面体礞脱石。经过治疗51例腹泻消失，22例加用磷霉素静滴后腹泻停止；11例静滴人免疫球蛋白后腹泻消失。

讨 论

AAD的发生受多种因素影响，合理使用抗生素，控制广谱抗生素的使用，保持肠道微生态平衡，是防治AAD发生的根本措施。在临床治疗中，尽量避免多种抗生素联用及由低级到高级频繁更换抗生素，应结合药敏试验，严格掌握适应症选用抗生素。针对儿科目前二代头孢菌素――头孢呋辛广泛使用的情况，建议对常见的呼吸道感染可优先考虑一代头孢菌素――头孢硫咪。对于败血症及严重感染患儿，在抗生素治疗过程中可同时静脉滴注丙种球蛋白预防AAD的发生。

参考文献

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