新生儿肺炎X线诊断分析
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资料与方法
一般资料：新生儿33例，其中男18例，女15例；出生1～5天13例，6～13天12例，12～28天8例；临床表现症状轻10例，重23例；19例体温正常，14例高烧；咳嗽、气喘25例。
体格检查：肺部可闻及撵发音5例，少量水泡音4例；腹胀2例，肝大2例；无肺部体症8例。
临床表现：新生儿表现多数体温正常，只有少数患儿发热，极少数患儿体温不升；全部患儿均有咳嗽，呼吸困难；患儿口吐白沫；反应差，精神萎靡；不吃不哭或哭声低；重症患儿鼻翼煽动甚至潮式呼吸，抽搐，口唇青紫等。本组患儿未出现呼吸停止。
检查方法：所有新生儿患者均摄CR前后位胸片，放射诊断均能符合临床。
结 果
X线片显示，两肺有炎性渗出病变12例；单侧肺有炎性渗出病变19例，其中右肺炎性渗出病变14例，左肺炎性渗出病变8例。两肺纹理增粗、增多边缘模糊26例；两肺下野斑点状阴影或小片状阴影24例；两肺其他部位小片状阴影6例，大片状阴影5例；肺气肿表现14例；支气管充气征12例；胸膜反应渗出症状10例；肺门影模糊8例。
X线表现：新生儿肺炎典型表现，肺纹理增多，两肺出现点状、斑点状、片状阴影，部分融合成大片状，边缘模糊，密度均。两肺下野较多见。阴影背景下的树枝状的支气管充气征，以充气支气管影达到心影轮廓之外为特点。
讨 论
病因分析：出生1～5天患儿多数在出生时胎膜早破，产程延长。产前产后感染，羊水污染，或者吸入分泌物而引起的。出生1周后发病的患儿，可能接触呼吸道疾病患者或其他途经而感染，比如室内污染，还有可能是新生儿室通气不良。
根据上述X线表现，不难作诊断。呼吸困难患儿影响X线胶片的质量，有的呼气相影响胶片质量。应把握在吸气后停顿时短毫秒摄片。分析新生儿胸片时应该注意以下情况：①两肺纹理增粗，边缘模糊，并有肺气肿时多考虑新生儿肺炎。②呼气相胸片要多注意肺纹理边缘清晰程度，边缘模糊应该考虑新生儿肺炎。③两肺中下野呈毛玻璃状阴影应该考虑新生儿肺炎，两肺外带有无肺纹理有助于做出诊断。④肺门及心脏缘的血管应与肺部炎症鉴别。⑤胸片中肺纹理增多、增粗时，注意是否有肺气肿征象，然后结合临床诊断新生儿肺炎。只有肺纹理增多、增粗时，不能诊断新生儿肺炎。⑥要注意观察心影后方，此处的左下肺感染在新生儿相当常见。⑦胶片调节以能显示心后肺中带为宜。
参考文献
1 阴怀清，主编.新生儿疾病的诊断与治疗.北京：军事医学科学出版社，2002：102.
2 李铁一，主编.儿科X线诊断学.天津：天津科学技术出版社，1992：26.