小儿周围性面瘫16例疗效观察

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摘 要 目的:探讨针刺、面部按摩配合营养神经药物应用治疗小儿周围性面瘫的疗效。方法:对符合诊断的患儿进行患侧针刺、面部按摩、鼠神经生长因子肌注治疗。面部穴位主要选取四白、上关、下关、鱼腰、攒竹、丝竹空、地仓、颊车、承浆、廉泉、翳风、风池、人中等。结果:16例周围性面瘫患儿均有疗效。结论:针刺、面部按摩配合药物应用治疗小儿周围性面瘫取得了良好的疗效,其中病程短者疗效明显,病程超过3个月以上者疗效相对欠佳。

关键词 小儿周围性面瘫 疗效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.165

周围性面神经麻痹一直在成人中较为多见,而近年来,笔者发现在小儿当中也似乎有越来越多见之趋势。笔者在临床工作中见到发病年龄最小者1岁2个月,较大者2～3岁至6～7岁不等。在临床中应用针灸、按摩方法配合鼠神经生长因子的应用,取得了良好的疗效。现报告如下。

资料与方法

收治周围性面瘫患儿16例,年龄1岁2个月～7岁,其中男5,女11例,病程1天至3个月。

治疗方法:患侧面部按摩,采用按揉手法进行操作,同时进行患侧面部针刺治疗,针刺穴位主要有:鱼腰、攒竹、丝竹空、四白、地仓、颊车、承浆、廉泉、翳风、风池、人中等穴位。针刺手法:病程半个月内的用泻法,超过半个月的用补法,每次留针20～30分钟,期间行针2次,每日针刺1次,10～15次为1个疗程,同时隔日注射鼠神经生长因子,10～15次为1个疗程。1个疗程疗效欠佳者再治疗1个疗程。

结 果

症状完全消失为痊愈,口角歪斜减轻或眼睑闭合好转为好转,症状无改善者为无效。其中痊愈者12例,好转者4例,总有效率100%。

讨 论

中医学认为面瘫病因有内外之分,隋•巢元方《小儿杂病门•中风口邪僻候》曰:“小儿中风,口眼邪僻,是风入于颌颊之筋也。”喻嘉言《医门法律》中曰:“口眼歪斜,面部之气不顺也。”指出小儿面瘫由风邪或气机不顺所致, 通常由于正气不足,络脉空虚,风寒、风热之邪乘虚侵袭面部经脉,以致气血阻滞,肌肉纵缓不收而成,而针刺有调理气机的作用。现代医学认为小儿面部周围神经麻痹是由于病毒侵袭面部周围神经或感染病原后机体免疫反应对周围神经损伤而导致患侧眼睑闭合不全,无力,口角下斜,而鼠神经生长因子可以促进周围神经的修复。小儿生机蓬勃,活力充沛,脏气清灵,反应敏捷,且病因单纯,正如《景岳全书•小儿则》中指出:“其脏气清灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之,则药可愈。”故小儿患面瘫,只要及时恰当的治疗及护理,就易趋康复。但病程较长,超过3个月者,疗效欠佳。