颜面抽搐辨治

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颜面抽搐，即眼睑、口角，或面颊肌肉因痉挛而发生跳动之谓。此病多发生在颜面一侧，且以中老年为多。病轻者，仅有眼睑或口角痉挛，发作次数不多。病重者，一侧颜面频繁发生痉挛。本病初发，治之较易；久发者，难于治疗。难治并非不可治疗，只要医者认真审证求因，对因施治，还是可以收到良好效果的。

颜面抽搐常由情绪波动引起，且伴胸胁不适，沉默不语，或时而哭啼，食少乏味，苔薄，脉弦等症者，肝气郁结也。应疏肝解郁。宜用柴胡9克，陈皮、白芍、川芎、香附子各12克，枳壳15克，甘草6克，水煎分服。胸胁胀痛者，加佛手、川楝子；心烦易怒者，加丹皮、栀子；手足心热者，加生地、当归、胡黄连。

肝气郁结，日久不解，或失血，均可导致肝血不足，血不养筋而颜面抽搐。前者先有肝气郁结之证，后者先有出血史，进而见头晕目眩、视物不清，或肢体麻木，舌淡，脉弦细等。笔者遇此，常用自拟的加味芍药甘草汤（白芍18克，首乌、木瓜、酸枣仁、丹参各15克，香附、佛手、甘草各9克）或补肝养荣汤（熟地24克，白芍18克，川芎、当归、、陈皮各12克，甘草6克）治之，每获良效。

外风侵袭阳明络脉致颜面抽搐，大多伴有头痛，恶风寒，患侧面部有冷风吹感，苔白，脉浮紧等。应解表散寒，祛风镇痉。用川芎茶调散加僵蚕、蝉退治之，其效颇佳。

肝气素旺，化风而扰及面部脉络引起的颜面抽搐，常常伴有头晕目眩，头涨头痛，苔白或黄，舌质红，脉弦等。应平肝熄风。用笔者自拟的平肝熄风汤（珍珠母30克，白芍24克，钩藤、天麻各15克，地龙12克）加味（颜面发红者，加生赭石；失眠者，加酸枣仁、远志；肢体麻木者，加当归、生地）治之，数剂即见著效。

久病气虚，又风痰客于面部脉络致颜面抽搐者，其证常伴周身乏力，精神不振，眩晕，面部皮肤有虫行感，苔腻舌胖，脉弦滑等。宜补气祛风涤痰。用四君子汤（党参24克，白术15克，茯苓12克，炙甘草6克）加黄芪、南星、僵蚕、半夏治之，收效较捷。

总之，治疗颜面抽搐，关键在于认真辨证。否则，欲求良效，是不可能的。