运动平板试验阳性行冠脉造影100例结果分析

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【摘要】 目的 分析运动平板试验（TET）阳性患者行冠脉造影（CAG）的结果， 提高临床诊断水平。方法 分析100例TET阳性患者的CAG结果， 计算TET诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、假阳性率和假阴性率。结果 100例TET阳性患者中CAG阳性者62例， 阴性者38例；其中单支病变22例， 双支病变58例， 3支病变20例。其中胸痛者68例， CAG阳性者54例， 阴性者14例；无胸痛者32例， CAG阳性者8例， 阴性者24例， 两组间差异有统计学意义（χ2=27.344， P

【关键词】 运动平板实验；冠脉造影；准确性

随着社会经济的发展和现代生活方式的转变， 冠心病的发病率逐年增高， 已经成为影响人类健康的主要因素。据报道我国未来10年内冠心病的发病率将以50%的速度逐年递增[1]。运动平板试验（TET）是一种无创性检查， TET阳性可作为心肌缺血的客观证据， 有报道显示TET对诊断心肌缺血的敏感性和特异性分别为85.29%和82.09%[2]。而CAG是诊断冠心病的金标准， 即使对于临界病变也能清楚的显示。本研究对TET阳性患者进一步行CAG检查， 分析TET诊断冠心病的价值， 提高临床对于冠心病的诊断水平。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年12月～2013年5月收治的100例TET阳性并进一步接受CAG检查的患者为研究对象， 所有患者均签署知情同意书。排除急性心肌梗死、不能行TET、对造影剂过敏及有介入治疗禁忌证的患者。其中男59例， 女41例；年龄32～66岁， 平均（54.2±6.8）岁；其中有胸痛症状者68例， 无胸痛症状者32例。所有患者TET阳性并在TET检查后1～2周内完成CAG检查。

1. 2 方法

1. 2. 1 运动平板试验（TET） 所有患者进行TET前3 d停用一切可以引起ST段变化和影响心肌耗氧量的药物， 使用国产Contec8000活动平板及改良Bruce方案进行此项检查。运动期间持续监测血压、心律和12导联心电图， 并在运动前3 min和运动开始后0、2、4、6、8 min同步记录心电图。运动终止的指标：①心率上升至预计最大心律的85%以上。②运动期间出现严重的胸膛。③心电图出现典型的ST-T段改变（即ST段抬高≥1 mm或压低≥2 mm）。④运动期间出现严重的心律失常。⑤因出现严重的乏力、头晕等不能坚持运动。TET阳性的标准为[3]：①运动过程中或运动过后任一导联J点后80 ms处ST出现水平型或下斜型下移≥0.1 mV， 且持续超过2 min。②运动过程中出现心绞痛样症状。③运动过程中出现心律失常， 如室性心动过速、心房颤动、多源性期前收缩、房室传导阻滞等。④运动过程中出现血压下降。

1. 2. 2 冠脉造影（CAG） 均采用右侧桡动脉Judkin法进行， 行左、右冠状动脉造影， 进行多投照。以通用的直径法评估冠状动脉， 其中任何1支狭窄≥50%以上为阳性。

1. 2. 3 研究方法 将TET阳性者按有无胸痛症状分为胸痛组和无胸痛组， 比较CAG结果， 分别计算TET诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、假阳性率和假阴性率。

1. 3 统计学方法 数据用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析， 分类资料比较采用χ2检验， 以P

2 结果

100例TET阳性患者中CAG阳性者62例， 阴性者38例；其中单支病变22例， 双支病变58例， 3支病变20例。其中胸痛者68例， CAG阳性者54例， 阴性者14例；无胸痛者32例， CAG阳性者8例， 阴性者24例， 两组间差异有统计学意义（χ2=27.344， P

表1 两组CAG结果比较（n， %）

组别 例数 CAG（+） CAG（-）

胸痛组 68 54（79.41） 14（20.59）

无胸痛组 32 8（25.00） 24（75.00）

χ2值 27.344

P值

3 讨论

冠心病是威胁人类健康的重要疾病， 早期诊断和治疗是预防心脑血管事件的主要措施[4]。TET是一种无创兴的检查， 其机制是通过一定负荷量的生理运动使心肌耗氧量增加， 诱发和加重心肌缺血， 使患者出现胸痛症状或引起心电图呈现缺血性改变[5]。TET具有无创、操作简单、费用低廉且安全的优点， 在临床中广泛应用于冠心病的诊断。而冠脉造影是诊断冠心病的金标准， 其可以直接显示冠状动脉狭窄部位及程度[6]。但是因为CAG是一种侵入性检查， 且费用昂贵， 限制了在临床中的应用。本研究中100例TET阳性患者中CAG阳性者62例， 阴性者38例；其中单支病变22例， 双支病变58例， 3支病变20例。其中胸痛者68例， CAG阳性者54例， 阴性者14例；无胸痛者32例， CAG阳性者8例， 阴性者24例， 两组间差异有统计学意义（χ2=27.344， P

综上所述， 运动平板试验是一种简单、无创且经济实惠的检查， 对于诊断冠心病具有较高的价值， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 项美香， 马宏， 王建安.提高急性冠脉综合征的认识与诊治.中华急诊医学杂志， 2012，21（7）：677-679.

[2] 王仲华， 董能斌， 方永祥.活动平板试验在冠状动脉临界病变介入治疗中的应用价值.实用心脑血管病杂志， 2011，19（4）： 517-519.

[3] 尹琳， 李波， 张麟， 等.活动平板运动试验对诊断冠心病准确性的影响因素.昆明医学院学报， 2012，33（1）：94-97.

[4] 周静.运动平板试验队冠心病的诊断价值研究.中国当代医药， 2011，18（30）：21-22.

[5] 边晓菊， 李兴国， 费红君.冠状动脉造影、运动平板心电图对比分析及意义.中国医药指南， 2010，8（33）：71-72.

[6] 张焕鑫， 张宏考.心电图、高频心电图和运动平板试验队对冠心病诊断价值的对比研究.医学临床研究， 2010，27（7）：1200-1202.