龙珠软膏在污染开放性创面中的应用比较

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摘要目的：观察龙珠软膏等药物在污染开放性创面治疗中的疗效优劣。方法：选取最有代表性的污染开放性创面-肛瘘术后创口，选取具备可比性的病患随机分为3组，在用同样方法彻底坐浴、消毒清洁创面后，分别使用：①自制四黄油纱条；②九华膏/拔毒生肌散纱条；③龙珠软膏纱条换药。结果：创面祛腐时间：①1～7天、②1～6天、③1～3天；肉芽组织平均开始生长时间：①7天；②6天；③3天。创面愈合时间：①28天；②29天；③22天。结论：在污染开放性创面促进愈合方面，与其他药物比较，龙珠软膏疗效更优异。

关键词 龙珠软膏 污染开放性创面

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.198

污染开放性创面在外科治疗中较难处理，应对不当易导致切口延迟愈合，甚至切口不愈合，使用外用促愈合药物很有必要。与文献中介绍的现代医学研发的外用促愈药相比，传统医学中的相关药物有着实践长久、疗效肯定、种类繁多、价廉易得的优势，更加适宜广泛推广使用。2006～2009年选择适宜的肛瘘术后患者，随机分为3组，分别应用以下外用促愈合药物：①“四黄油”纱条(含大黄、姜黄、黄柏、黄芩、甘草、当归及香油、凡士林等，本院制剂室自制)；②九华膏(含滑石粉、硼砂、川贝母、龙骨、冰片、银朱)，配伍使用拔毒生肌散［含冰片、炉甘石(煅)、龙骨(煅)、虫白蜡、石膏(煅)、轻粉、红粉、黄丹］；③龙珠软膏(含人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石)。结果，在污染开放性创面的促愈合方面，“四黄油”组及九华膏/结合拔毒生肌散组疗效相近，而龙珠软膏组则较另两组疗效明显占优。现报告如下。

资料与方法

2006～2008年收治肛瘘患者48例，男26例，女22例，年龄22～58岁，按肛瘘类型分类：高位马蹄形肛瘘11例，高位简单瘘8例，低位复杂瘘18例，低位简单瘘11例。均已除外恶性肿瘤、截瘫、严重低蛋白血症、结核、糖尿病、类风湿及支气管哮喘等变态反应性疾病、严重营养不良等情况，均无半年内不良用药史(抗皮质激素、抗凝剂、抗癌剂等)，均无放疗史。将上述病例中的每一种类型都均分为3组，然后随机组合成3个治疗观察组。

治疗方法：高位马蹄形肛瘘及高位简单瘘行肛瘘切开挂线术；低位复杂瘘行肛瘘切开术；低位简单瘘行肛瘘切除术。术中创面敞开充分，术终云南白药碘伏纱条填塞创腔，肛内纳马应龙痔疮栓1枚，无菌纱布加压包扎。术后第1天开始换药。处理：⑴晨起便后立即用硝矾洗剂(芒硝、明矾、硼砂)坐浴；若无便，亦正常坐浴换药；换药后若再排便也需及时坐浴换药；换药必须在坐浴后3小时以内及时进行；⑵换药时以碘伏消毒创口(过敏者用新洁尔灭)，无菌干棉球蘸净创腔；⑶创腔消毒后，不同组病患，分别以：①自制四黄油纱条；②九华膏及拔毒生肌散生理盐水纱条；③龙珠软膏生理盐水纱条填塞创口，无菌纱布包扎(九华膏组，术后早期联用九华膏及拔毒生肌散，换至创面腐肉褪尽，即开始单用九华膏直至痊愈)。前中期用各药药量稍多，后期用药量较少(注：各组患者均正常饮食及用药，未特别摄入补品补药；所有病例的手术、换药均为同一医生，手法一致)。

结果

创面情况对比观察情况，见表1。

其中，愈合最长时间病例均为高位马蹄形肛瘘(单一内口)，所挂皮筋脱线时间8～10天；最短时间病例为(后位)低位简单肛瘘。除药物外，所有病例术中处理、术后换药及用药均一致。

讨论

我院肛肠科自建科后，伤口换药即一直使用本院制剂室自制的“四黄油”纱条，近10余年实践已证实疗效确切。在若干试用药剂中，使用九华膏并配伍拔毒生肌散或单用龙珠软膏，疗效均较其他外用中成药理想。

为排除其他因素对研究结果的干扰，选择在病例时进行了严格筛选。不利于创伤修复的因素有以下几种［1］：⑴创面感染。⑵创面异物存留或血肿。⑶创区组织低灌流(局部主要的血管损伤或受压，或全身有休克等)。⑷抗炎皮质激素、抗凝剂、抗癌剂等药物的应用。⑸全身性病症：①低蛋白血症；②糖尿病；③免疫紊乱性疾病如类风湿性关节炎和红斑狼疮等；④恶性肿瘤；⑤年老体弱；⑥维生素C、Cu、Fe、Zn等，参与胶原等形成的维生素及微量元素减少。⑹局部制动不够。针对这些干扰因素进行了有意识地严格筛选、处置，因此，所得到的研究结论较为客观。

分析中药成分：“四黄油”的功用偏于抑菌消炎及活血生肌；九华膏的功用偏于消炎生肌；拔毒生肌散的功用偏于拔毒祛腐；而龙珠软膏的功用则涵盖了解毒消炎、清热止痛、祛腐生肌几方面，作用全面，本次研究比较的结果，最终也证实了龙珠软膏在外用促愈合方面的优异效果，许多文献研究也得出了这一结论［２，３］。同时，在不良反应方面，“四黄油”的成分作用温和，不良反应极少见；九华膏含汞制剂，应用时须加注意；拔毒生肌散铅汞等成分含一定毒性，应用需要适可而止，

并且注意患者反应；龙珠软膏各组分安全无毒，但需要注意有些成分患者可能过敏不耐受，遇此情况则应停用。

龙珠软膏在污染开放性创面中的应用，疗效显著。由此可推论，在清洁开放性创面中的应用效果会更为理想。作为一种不良反应少、疗效显著、价格低廉的外用成品促愈合药物，值得临床推广。

参考文献

1 吴孟超,吴在德.黄家驷外科学.北京:人民卫生出版社,2008:75-76.

2 徐朝晖,张同义,姜荣良.龙珠软膏用于肛裂术后创面换药［J］.浙江中西医结合杂志,2006,16(4):256.

3 徐永强.龙珠软膏合用甲硝唑对肛周脓肿术后创面愈合的影响［J］．医药导报,2006,25(5):438.