糖尿病患者健康教育模式的探索

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【摘 要】糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病，近年来，全世界的糖尿病患者普遍有逐渐增加的趋势。而全面有效的控制DM并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础。我院通过集体教育、个别指导等形式对住院患者讲解糖尿病的基本知识， 各种护理措施及并发症的预防，提高患者对糖尿病的认识及自我监控能力， 并逐渐形成健康的生活方式。通过健康教育使患者建立了良好的健康行为。

【关键词】糖尿病；护理；健康教育；方式

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0539-02

糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病，近年来，全世界的糖尿病患者普遍有逐渐增加的趋势。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，要想得到全面有效的控制，单靠药物是不能达到的，需对患者进行健康教育。可是在目前的临床护理中，健康教育开展不够深入，教育方法单一，教育效果欠佳。因此，总结出有效的教育方法实施有效的健康教育是非常必要的。我院自2009年7月～2010年7月底，对100例糖尿病患者进行有计划的健康教育指导，收到了很好的成效。

1健康教育对象

我院自2009年11月～2010年7月底共收治糖尿病患者100例，均符合WHO诊断标准。其中男40例，女60例，年龄35～88岁，文化程度高中及以上学历25例，初中及以下学历55例，文盲20例。

2健康教育方式

我院是一所县级医院，所面对的糖尿病病人大多数是文化素质偏低的人群，有的甚至是文盲，交流沟通较困难，面对这种现状，我院总结出来了一套比较适合城乡居民糖尿病患者的健康教育模式，包括住院和非住院糖尿病病人两种形式。

2.1针对住院糖尿病患者的健康教育

2.1.1 利用晨、晚间护理和进行各种治疗时，有针对性地进行分别教育，如讲解病人正在使用的药物名称、作用、注意事项、副作用、用法及剂量。

2.1.2 根据患者文化程度、年龄、记忆力的好坏和对健康教育接受的程度有针对性地给予教育。

2.1.3 每周四下午进行糖尿病健康教育，为患者集中进行30～60分钟的有关知识教育。

2.1.4 在内科病房走廊悬挂着有关糖尿病健康教育的板报，共有八份，每天都有糖尿病患者及家属在板报前仔细的阅读，遇有不懂的问题，护士便给予详细的解答。出院前5天发放患者糖尿病健康教育宣传册，留下患者电话号码及联系方式，并告知病区电话号码和责任护士联系电话，以便患者和家属联系咨询。出院后1个月内电话随访，了解患者出院后情况，并给予回答疑问。

2.2 针对门诊糖尿病患者的健康教育

我院有专门的糖尿病门诊，有具有十几年糖尿病专业治疗经验的主治医师坐诊，每周二还有省人民医院专家、糖尿病专业李萍博士莅临为糖尿病患者免费诊治。糖尿病门诊为每个糖尿病患者建立了健康档案，每周四下午的糖尿病健康教育讲课，我们会给每位门诊糖尿病患者提前电话告知，请患者或者家属积极参加学习。

3健康教育内容

3.1正确认识糖尿病

对糖尿病患者最初入院的进行了调查问卷，对患者的知识掌握情况有了一定的了解，经过整理其中有70 %以上的患者存在不同程度的知识缺乏。护士针对不同病人所需进行相应的知识宣教，使每个糖尿病患者能够真正的了解糖尿病，了解自己的糖尿病状况，加强战胜疾病的信心。

3.2心理护理

糖尿病的发病，同其他疾病一样，有生物、社会和心理因素，而社会和心理因素起着重要作用。不能急于向患者灌输知识，在与患者的首次交谈中就要有针对性地进行心理上的安抚及解释，避免心理紧张及精神刺激。从密切护患关系入手，加强心灵沟通，增进感情交流，取得患者信任，再着手进行健康指导。

3.3饮食指导

控制总的热量是必要的，患者和家属及医务人员可以共同制定一份饮食计划，循序渐进地控制饮食。

3.3.1 饮食中碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量 在合理控制热能的基础上适当提高碳水化合物总热能的60% ，日进量250～350 g，肥胖者150～200 g，含碳水化合物的食物有米面等谷类，土豆、山药等，可按规定食用。蔬菜类可适量多用。脂肪供给应减少在总热能的25%以下，糖尿病患者体内蛋白质合成减少，分解代谢增加，蛋白质在总能量中占20% ，当病情控制不理想时，可给蛋白质1.2～1.5 g（ kg・d） 。动物蛋白（优质蛋白）包括奶类、蛋类、瘦肉、鱼、虾、禽类等，植物蛋白包括豆类谷物等，可根据肾功能情况，给予0.6～.18 g/kg体质量，其中优质蛋白应占50%～70%。

3.3.2）餐次分配比例 糖尿病患者1日至少三餐，定时定量，饮食中主副食数量基本固定，防止一次进食量过多，加重胰岛分泌的负担；或 一次食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。三餐总热量分配，根据患者饮食习惯，一般为1 /5、2 /5、2 /5。或1 /3， 1 /3， 1 /3。也可按四餐分为1 /7、2 /7、2 /7、2 /7[1]。

3.3.3 避免发生低血糖。在进行中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，以避免发生低血糖（1型糖尿病患者不宜做中度以上的体育锻炼）[2]。

3.3.4 清淡饮食。少食油腻食物，如猪油、黄油、肥肉及富含胆固醇的食物。不吃含糖高的食品，如各种甜点、甜饮料等。在血糖控制较好时，可以少吃含糖低的水果，但以不太甜的水果为宜，而且最好不要正餐前后吃，以免使一次进食后的餐后血糖过高。

3.3.5 高纤维饮食。糖尿病患者应多吃些粗粮、干豆、绿色蔬菜，这些食品含膳食纤维较多有利于降低血糖，减轻体质量，还能保持大便通畅。

3.3.6 糖尿病患者应该少饮酒，不吸烟总之，应当加强对饮食治疗的宣传教育帮助患者及其家属充分认识到控制饮食的重要性，自觉实施饮食治疗。