推拿治疗软组织损伤的原理

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摘要　软组织损伤是临床常见病,推拿疗法治疗软组织损伤效果明显、方法简单、应用广泛、患者易于接受。将其治疗原理分析如下。

关键词　软组织损伤　伤筋　推拿治疗　推拿手法　筋骨　气血　原理

软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称为软组织损伤。中医称筋伤,俗称伤筋。临床主要表现:疼痛、肿胀、畸形、肌肉萎缩。其临床发病率高,是严重影响人类身体健康的常见病。推拿治疗伤筋有独到之处,通过手法作用于人体体表的特定部位,以调节机体的生理、病理状况,达到舒筋通络、活血祛瘀、理筋整复的治疗效果。其无针之痛、无药之苦、疗效显著、应用广泛、操作简单,赢得了众多的患者;它外在力学的作用和独特疗效,更是针药所无法比拟的。现将推拿治疗软组织损伤的原理分析如下:

1　舒筋通络

损伤后,肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软组织,可发出疼痛信号,通过神经的反射作用,使有关肌肉收缩、紧张直至痉挛。目的是减少肢体活动,避免对损伤部位的牵拉刺激,从而减少疼痛。此时,如不及时治疗,或治疗不彻底,损伤组织可形成不同程度的粘连、纤维化和疤痕化,不断发出有害冲动,加重疼痛、压痛和肌肉收缩紧张,又可在周围组织引发继发性疼痛病灶,形成恶性疼痛。软组织损伤无论是急性或是慢性,疼痛往往是其主要症状。中医认为损伤后,由于血离经脉,经脉受阻,气血流行不通,“不通则痛”。《黄帝内经素问?举痛论》曰:“脉泣则血虚……故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。”推拿治疗目标应以消除疼痛和解除紧张为主,打破恶性循环,以利于组织的修复和功能恢复。推拿手法作用于人体能产生周期性的脉冲力,刺激感受器,并由其将信号传导致中枢神经,产生一系列的变化,是肌肉间不协调的力学关系得到改善或恢复,从而使疼痛减轻或消失。推拿治疗直接放松肌肉:加强局部循环,使局部组织温度升高;在适当的手法刺激作用下,提高了局部组织的痛阈;将紧张或痉挛的肌肉充分拉长,解除其紧张痉挛,以消除疼痛,达到舒筋活络的作用。推拿又可消除导致肌紧张的病因:加强损伤组织的循环,促进损伤组织的修复;在加强循环的基础上,促进因损伤而引起的血肿、水肿的吸收;对软组织有粘连着,可帮助松解粘连。舒筋通络,可使紧张痉挛的筋肉放松,气血得以畅通,可以说是松则通,通则不痛。

2　活血祛瘀

软组织损伤在临床上的种种表现不论其受伤的部位在外之皮肉筋骨,或在内之经络脏腑,都是由于气血运行的紊乱所造成的。而引起的肿痛,其根本的病因就是血瘀和气滞。气滞是伤后气机失调,外无肿形,以胀痛为主,由于气的时聚时散,其痛每无定处。血瘀是伤后血运受阻,或血滞脉外,离经之血停滞于体内,局部肿胀疼痛、痛有定处。“气伤痛,形伤肿”,说明气血损伤可以有不同类型,或伤气、或伤血,临床上多表现为气血两伤。软组织损伤的辨证施治要首先重视气血的辫证,而其损伤的病理变化常是气滞血瘀,气血俱伤,肿痛并见,其治疗就应该以活血理气为基本法则。《医宗金鉴・正骨心法要诀》曰:“……摩其雍聚,以散瘀结之肿,其患可愈。”推拿手法作用于体表,压力能传送到血管、淋巴管管壁,使管壁有节律的收缩、舒张,同时降低管内外压力差,松弛管壁平滑肌,从而扩张管径,驱动血液、淋巴液流动,促使血液、淋巴液流速恢复正常,增进机体新陈代谢,达到局部活血、散瘀、消肿的作用。

3　理筋整复

筋骨在生理功能上有着密切的联系,筋都附于骨上,肢体关节的活动是靠筋骨密切合作来共同完成的。伤筋时可使骨缝处于交锁错位,反过来骨缝的错位也可以改变筋的正常生理位置而使筋损伤。《黄帝内经灵枢・经脉》曰:“人始生,先成精……骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,……血气乃行。”在软组织损伤部位,通过手指细心触摸,拈捺忖度,从摸得的形态、位置变化,了解筋歪、筋断、筋翻、筋转、筋走等各种病理变化。在触诊中发现的不同组织、不同形式的错位逆乱,用推拿手法及时回纳纠正,使筋络顺接,气血运行流畅,通则不痛。例如急性腰扭伤,因搬运扛抬重物时姿势不正,用力过猛,可致肌肉、韧带、筋膜损伤,同时也可以使椎间小关节受到过度牵拉或扭转而致腰椎小关节错位从而产生疼痛。采用推拿手法筋骨并重的治疗方法,常可收到立竿见影的效果。这也就是筋柔才能骨正,骨正才能筋柔的道理。

4　总结

推拿治疗与针灸、药物一样,作为治疗手段有其独特的作用方式和临床价值。尤其是外在力学的作用,使许多药物、针灸无法治疗的疾病得以治愈;特别是在治疗软组织损伤的疾病中发挥了其显著的疗效。随着现代科技的发展、研究技术的创新,让古老而新兴的推拿疗法在解除人类苦疾的治疗方法中发挥更大功效。

参考文献

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