2型糖尿病男性患者血清睾酮的变化

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[摘要] 目的：观察2型糖尿病男性患者血清睾酮的变化，探讨该变化与男性2型糖尿病的关系。方法：（1）选男性2型糖尿病患者65例为糖尿病组，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，选同期非糖尿病健康体检男性35例作为对照组；（2）用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖，用酶联免疫吸附法测定血清睾酮、空腹胰岛素水平；（3）计量资料的统计结果用均数±标准差表示，两组数据间比较采用t检验，胰岛素与性激素的关系用直线相关分析，统计结果P

[关键词] 男性2型糖尿病；睾酮

[中图分类号] R587 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-048-02

随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，2型糖尿病(T2DM)的发病率迅猛升高。T2DM是一组以长期高血糖为主要特征，同时伴有蛋白质、脂肪代谢紊乱，严重影响了人们的生活质量。国外学者对糖尿病与性激素进行了大量研究，发现血性激素可作为反映男性T2DM患者代谢变化的指标[1~3]。而男性性激素主要为睾酮，有研究发现T2DM患者血清睾酮水平低，且低睾酮者心血管病危险显著升高。

1 资料与方法

1.1研究对象

健康对照组：2006年11月~2007年8月我院健康体检者中随机选取，均经过空腹血糖小于6.1 mmol/L，OGTT餐后2小时血糖值小于7.8 mmol/L，年龄38~78岁，体重指数小于25 kg/m2；腰围女性小于80 cm ，男性小于90 cm；近1年来无性激素用药史；无肿瘤、乳腺癌、大肠癌、胃肠息肉等病史及其他慢性疾病史。

2型糖尿病组：2006年11月～2007年8月我院干部病房、内分泌科住院及门诊患者中选取，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，年龄38~78岁；无肿瘤、乳腺癌、大肠癌、胃肠息肉等病史及其他慢性疾病史；近1年来无性激素用药史。

1.2临床生化指标测定

①各组于清晨空腹抽血查空腹血浆葡萄糖浓度（葡萄糖氧化酶法）、糖化血红蛋白，由江西省人民医院临床检验科进行检测；②查空腹血胰岛素，睾酮，每批病人采血时间固定，用放射免疫分析法，由江西省人民医院免疫室进行检测。

1.3主要观察指标

①两组空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、睾酮水平比较；②男性T2DM患者血清空腹胰岛水平与睾酮水平的相关性。

1.4统计学处理

计量资料的统计结果用均数±标准差表示，两组数据间比较采用t检验，胰岛素与性激素的关系用直线相关分析，统计结果P

2 结果

男性糖尿病组与对照组年龄差异不显著（P>0.05）。男性T2DM空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体重指数、腰围、腰臀比明显高于对照组。男性T2DM组血清总睾酮水平明显低于对照组（表1）。

男性2型糖尿病组血睾酮与空腹胰岛素水平、空腹血糖、糖化血红蛋白的相关性（表2）。

血空腹胰岛素水平、空腹血糖、糖化血红蛋白与睾酮无明显相关性（P>0.05）。

3 讨论

男性糖尿病常有改变如阳萎。本文对男性对照组与男性T2DM患者血清激素（睾酮）进行测定，发现T2DM患者血睾酮比正常对照组低，睾酮与空腹胰岛素、糖化血红蛋白之间无相关性。

正常男子50岁以上随着年龄增长其睾酮含量逐渐降低，血中的睾酮98%与血浆蛋白结合,只有2%是游离的。国外有研究报道, 胰岛素与睾酮有相关性,本文研究结果与国外报道不一致[4]。男性2型糖尿病患者血清睾酮变化有重要意义，研究表明在胰岛素相对不足的情况下，性激素是胰岛素作用的拮抗剂,可加重原先存在的糖代谢紊乱，而血糖的升高以及继发的代谢紊乱又改变了性腺的内环境，干扰性腺代谢，使其功能发生改变，因此，T2DM患者血清性激素紊乱可加重糖代谢紊乱，促进糖尿病及其并发症的发生发展。

总之，男性T2DM患者的睾酮水平常常减低，大多数具有减退症状，对男性T2DM患者应常规进行睾酮水平的检测。如果对男性T2DM患者低睾酮水平进行治疗，可能有利于糖尿病的控制，但这还需更完善的前瞻性研究来证实。

[参考文献]

[1]Haffner SM,Katz.MS,Stern.MP,et al.The relationship of sex hormones to hyperinsulinemia omel hyperglycemia[J].Metabolism，1988，37(7):683-688.

[2]Sowers M,Derby C,Jannausch ML,et al.Insulin resistance,hemostatic factors,and hormone interactions in per- and perimenopausal women: SWAN[J].J Clin Endocrinol Metab，2003，88(10):4904-4910.

[3]Tok EC.,Ertunc D,Evruke C,et al.The androgenic profile of women with non-insulin-dependent diabetes mellitus[J].J ReprodMed，2004，49(9):746-752.

[4]Abate N,Hlaffner SM,Garg A，et al. Sex steroid hormones,upper body ebesityand insulin resistance[J].J Clin Endocrinol Metab，2002，87(10):4522-4527.

（收稿日期：2007-10-09）

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