青光眼患者必须做的5项检查

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1　裂隙灯检查

裂隙灯检查(裂隙灯活体显微镜检查)是眼科必备的常规检查方法，需要在暗室中进行。检查时，患者将下巴放在下颌托上，前额向前顶住额带，睁眼平视前方。医生将一束裂隙状的强光源照射到眼睛前段，通过显微镜的放大作用，观察眼睛前节的结构，如结膜、角膜、前房、房水、虹膜、瞳孔、晶状体等。

2　眼底检查

青光眼主要损害视神经，眼底常表现为视盘凹陷变大和视网膜神经纤维层变薄。医生通过眼底镜或裂隙灯加前置镜，可检查这两个结构，并通过观察“杯盘比C/D”大小、盘沿有无切迹、视盘有无出血、视网膜神经纤维层有无缺损等，判断青光眼的严重程度。

3　测量眼压

高眼压是青光眼的一个重要危险因素，绝大多数青光眼患者表现为眼压升高。就像高血压要监控血压水平、糖尿病要监控血糖水平一样，青光眼患者必须随访眼压。正常人的眼压值为10～21毫米汞柱，两眼相差不超过5毫米汞柱，昼夜眼压波动不超过8毫米汞柱。测量眼压的方法有多种，国际上通用的“金标准”是Goldmann压平眼压，通过连接于裂隙灯的一个特殊仪器进行测量。测眼压前，患者要先滴一种含表面麻醉剂的眼药水，然后坐于裂隙灯前，由特制探头接触角膜进行测量。检查结束后，还需要滴一些抗生素眼药水。更多眼科诊室采用的是非接触性眼压计(NCT)，它的原理与Goldmann压平眼压计相同，优点是不接触眼球，缺点是会有一定的误差，只能用于初步估测。

需要说明的是，人的眼压是动态波动的，为了早期诊断青光眼或判断眼压控制效果，常需测量24小时眼压。患者住院一天，在24小时内，每2小时或每3小时测量一次眼压，观察眼压波动情况，了解最高眼压出现的时间和程度，以利于疾病的分型诊断、治疗方法的选择、用药时间的确定和药物剂量的调整等。

4　房角检查

青光眼有开角型和闭角型之分，通过房角检查可确定青光眼的类型。患者滴用表面麻醉剂后，医生利用裂隙灯结合前房角镜检查，通过镜面光线的反射和折射，直接观察房角的结构，以便采取相应治疗措施。如果房角各结构均可见，称为开角；如果房角不可见，则为闭角；如果房角部分可见，则可了解房角开放的范围和位置。

5　视野检查

视野检查可以直接了解视神经功能，判断视神经受损的程度，包括中心视野和周边视野检查。一般地说，青光眼早期主要进行中心视野检查，比较敏感；晚期主要进行周边视野检查，可以反映残余视野的大小。视野检查需20～45分钟。一旦发现视野异常，说明至少已有30％～50％的视神经纤维受损。

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超声生物显徽镜(UBM)查前房角结构 利用高频超声检测活体前房角细微结构的一种方法。患者仰卧于检查床上，滴眼部表面麻醉剂后，医生在患者的上下眼睑间放一个眼杯，注入水或粘弹剂，用探头进行检查(探头不接触眼球。不会对眼球造成损伤)。通过uBM检查，医生可直观地了解前房角、虹膜后，睫状体等结构的情况。有利于了解青光眼的类型及发生机制，从而更准确地制定相应的处理方案。这一检查对于闭角型青光眼患者尤为重要。

查视神经纤维层厚度。发现早期青光眼检测视神经纤维层的厚度可用于发现早期青光眼。目前常用的仪器有偏振激光视网膜神经纤维分析仪(GD x VCC)，光学相干激光断层扫描(OCT)和海德堡视网膜地形图(HRT)。检查时，患者只需摆好头位、注视相应光标即可，快速、无创。

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