患癌症也可引发精神障碍

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我叔父55岁，素常性格内向，不善交往，一直生活在农村，家中经济情况不是很好。2年前妻子患病离世，孤身一人生活。1年前，他被检查出患有胃癌，已行肿瘤切除术，身体恢复尚可，但体力不如从前。出院后不久逐渐出现失眠。情绪低落，终日坐立不安，总认为虽然肿瘤已切除，但仍担心复发和转移，总觉得，胃部不适或仍疼痛。经复查，医生说没事，恢复挺好，无复发迹象。但仍打消不了他的担心和顾虑，并逐渐加重。甚至出现轻生念头。总说：“为治病钱都花光了，别给家人添麻烦了。”“死了算了。”家人亲朋劝解无效。去当地心理专科医院检查，称是焦虑抑郁障碍，与患癌症有关。请问癌症怎么也会引发这种毛病。它有哪些表现，怎样治疗？

河北 邹××

邹读者：你好！

随着癌症发病率的增高，目前焦虑抑郁障碍已成为中老年人的多发病、常见病。而癌症病人在发病前后出现的神经精神方面的障碍并不少见，已越来越多地引起人们的关注。

许多研究表明，心理社会因素在癌症发病中起有重要作用。对癌症病人的调查显示，在发病前他们常有紧张焦虑性的生活经历，特别是亲人亡故和离别以及与此有关的负性情绪，如长期的忧愁、被压抑的愤怒、绝望和悲伤等。这些心理社会因素可能促进了癌症的发生和发展。其中间机制推测可能为：不良的情绪因素改变了中枢神经系统的功能状态，是大脑发出错误的密码指令，导致细胞突变发生病理性增殖，形成癌肿；心理应激和长期消极的情绪引起肌体内分泌的改变和（或）损害下丘脑的功能，导致肌体免疫功能的下降，从而抑制了肌体自身防控异常细胞增殖所必须的免疫反应。

癌症时的神经精神症状，除以心理机制为主引起的功能性情绪改变外，癌症的直接浸润或转移于中枢神经系统；癌症晚期并发感染、引起的循环和代谢障碍；对抗癌药物的毒性作用等也是产生神经精神障碍的原因。其相关的精神心理方面的表现可有如下几类：

1、适应性反应

适应性反应是患病后逐步适应癌症这一令人恐惧的疾病的心理适应过程。首先是震惊、怀疑和否认，以后出现抱怨、悲观和悔恨，接着就是无奈地接受并希望尽快治疗。直至后期，病人才能比较客观、理性地面对和接受现实，主动参与治疗和康复训练等。

2、负性情绪反应

癌症病人在得知病情后，大多会产生比较强烈的心理反应，包括恐惧、焦虑、愤怒、怨恨、懊悔、敌意、抑郁、无助、失望或绝望等。在对癌症病人情绪状态的调查中发现，伴有焦虑、抑郁情绪者分别高达45%和48%。

3、抑郁障碍

抑郁情绪严重发展，内心充满无望、无助、度日如年、生不如死之惑，甚者会产生轻生观念、出现自杀企图和行为。多数可能与疾病的折磨、严重的生理功能丧失，或被疾病所吓倒、失去抗病信心，或家庭经济困难、社会支持度低，或绝望至极、避免拖累家人等有关。

4、焦虑障碍

焦虑障碍多数与抑郁同时存在，抑郁情绪又常被焦虑症状所掩盖，出现很多躯体方面的症状，如紧张、恐惧、坐立不安，惶惶不可终日，难以自控等。寝食难安，心理极度苦恼者，其潜在的自杀危险性更大，应于注意。

5、急、慢性脑病综合征

前者起病较急，症状鲜明，病期较短，可出现不同程度的意识障碍，从意识模糊、嗜睡到谵妄、错乱状态均可发生，以谵妄状态最为常见。后者多在疾病后期出现，病程迁延，可出现人格改变或智能衰退。如果癌肿侵及（原发或转移）中枢神经系统，视部位不同还会出现某些定位性局灶症状和体征，统称为癌性脑病。

在治疗上，除对癌症本身的治疗外，针对不同的精神心理症状可给予某些抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药和促脑代谢药等。同时，应注意某些抗癌药物对中枢神经系统功能的影响。心理治疗必不可少，其有时会胜过药物治疗，如支持性心理治疗和认知治疗等，以纠正病人对癌症的错误认识，减轻或消除悲观和恐惧，鼓励患者与疾病顽强斗争，学会对生活应激采用恰当的应对方式。情绪的稳定性同预后的关系更为密切，要与周围保持密切的人际关系，更多地学会表达或宣泄自己的负性情绪。社会和家庭的理解、支持、帮助与鼓励也十分重要。经验证明，向抗癌明星学习，积极参加癌症患者康复俱乐部的活动，对降低心理应激的负面影响、提高肌体免疫功能和化解各种不良情绪都会起到良好的效果。