危险的新生儿发烧

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“发烧”是一般儿科门诊或急诊中最常见的主诉，因为绝大多数的父母都对小孩子的发烧非常关心甚至十分的焦急。婴幼儿发烧的原因多半都不是什么严重的问题，其中很多都是和急性上呼吸道感染有关。这种烧一般而言很容易控制，病程过了孩子自然就可痊愈，不会有什么不良的后果。但是，发烧也可能只是―种严重疾病所表现出来的冰山的一角，如果忽略了而未给予适当的治疗，甚至会有致命的危险。这种情形尤其常见于新生儿初期，所以对于新生儿发烧，我们必须特别。注意和小心。

为什么新生儿发烧会有这么大的威胁?

主要有两个原因：

首先是新生儿期的发烧原因通常不像较大的孩子那么单纯。很多人都知道或至少听说过，小孩子在五六个月大以前不易生病感冒，这是因为这个年龄的孩子除了很少出门，较少接触到病源外，其体内含有来自于母亲的抗体也是一个重要的原因。所以，这个月龄的孩子如果出现发烧症状，就很有可能不是一般单纯的感冒了。特别是在新生儿期(通常是指出生后一个月内)，孩子身上的器官有些还未发育成熟，很容易受到病菌的侵犯，或被侵犯后病源容易扩散至其它重要器官。如新生儿较容易患败血症，也就是细菌侵入血液中，然后随血液循环全身的细菌又会造成全身各个器官的发炎，例如脑膜炎、肺炎、骨髓炎等。此外，有些新生儿有潜在的器官发育不良，也使得他们有较大的几率受到细菌感染。如尿路感染常见于有先天性肾脏畸形或尿液逆流的新生儿。

第二个我们要对新生儿发烧特别注意的理由是，在这个时期的细菌感染，如果没有及早治疗的话，其病症发展非常快速，令人措手不及。在医院中偶而可见败血症的新生儿，早上才发烧，到了当天晚上就休克而回天乏术。因此，早期诊断、迅速治疗是十分重要的。有些父母不能理解为什么新生宝宝一发烧就得住院，而且抽血、抽尿，甚至抽脊髓液检查全套都来，实在很舍不得。但是这实在是不得已的，因为败血症、脑膜炎的初期症状常常就是只有发烧而无其它明显症状，如果因为不舍得做检查而等到观察到症状明显时，可能已经一发不可收拾了。因此，小儿科医生对新生儿发烧的处理态度，通常是“宁可错杀一百，也不可放过一个”，这样才不致悔不当初。

虽然新生儿发烧有可能是一个重要的警讯，不过也不是每一个新生儿发烧都一定是败血症或脑膜炎。通常如果发现宝宝发烧了，可以先量肛温或耳温，如果不是很高的烧，而且小孩的活动力和食欲都还很正常，则还可以先观察一下。在门诊常见一种“假性发烧”，也就是宝宝没有生病，只是妈妈把小孩包裹太多的衣物，使得小孩的体温上升。这时除了宝宝其它状况一切良好外，身上常长满痱子或汗疹，头发也是湿湿的。如果怀疑是假性发烧，只要将宝宝的包布打开，呆一阵子，再量一次体温。如果体温回复正常，即可证明不是真的发烧而可免去一堆不必要的检查了。所以，我们对新生儿发烧应该特别小心，但也不必过度紧张，如果没有把握，应该求助于有经验的小儿科医师，并且配合医师的检查与治疗，如此便可避免大多数的悲剧发生了。