斯奇康合潘生丁治疗无症状性蛋白尿和(或)血尿性IgA肾病
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【摘要】 目的：探讨肌注斯奇康注射液结合口服潘生丁片治疗无症状性蛋白尿和（或）血尿的iga肾病的疗效。方法：对表现为无症状性蛋白尿和（或）血尿的IgA肾病患者60例，分为斯奇康注射液合潘生丁片治疗组、单纯潘生丁片对照组，进行疗效对比。结果：治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为63.3%，两组比较有显著性差异(P
【关键词】 无症状性蛋白尿和（或）血尿; IgA肾病;斯奇康注射液;潘生丁片
【中国分类号】 R61.3.【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0184-01
1． 临床资料
1.1一般资料:60例病例全部来自我院2010年1月-2011年10月门诊患者，按入院顺序随机分为治疗组30例和对照组30例，其中治疗组男14例，女16例，年龄17～54岁，平均(35.8±16.3)岁，病程3个月～6年，平均(2.3±1.8)年；对照组男15例，女15例，年龄18～57岁，平均(34.3±15.2)岁，病程2个月～7年，平均(1.9±1.5)年。两组间性别、年龄、病程均具有良好的可比性（p>0.05）。
1.2诊断标准:西医诊断标准参照全国高等医药教材建设研究会规划教材（七年制）［1］：均为经详细询问病史及肾穿刺活检及免疫病理检查证实为原发性肾小球性蛋白尿和(或)血尿的IgA肾病，临床表现为常发生于上呼吸道感染后的无水肿、高血压和肾功能损害的蛋白尿和（或）血尿。
2．方法
2.1治疗方法:治疗组：肌注斯奇康注射液（九芝堂股份有限公司生产；规格：1ml/支，含卡介菌多糖0.35mg、核酸不低于30μg；批号：091211），每三天注射一次，连用10次。同时采用潘生丁片（山西亚宝药业集团股份有限公司生产，批号：091204，规格：25mg）为150mg/天，分三次服完，连服90天。
对照组：潘生丁片（山西亚宝药业集团股份有限公司生产，批号：081204，规格：25mg）为150mg/天，分三次服完，连服90天。
2.2观察方法:治疗期间每周查尿常规1次，每月查24h尿蛋白定量及尿红细胞排泄率1次。治疗后查肾功能及血常规白细胞计数。
2.3统计处理:本文所有数据均采用SPSS15.0统计软件包进行统计分析，计数资料用卡方检验，等级资料用两样本比较的秩和检验，两样本均数比较用t检验或秩和检验，自身前后比较用配对t检验或配对秩和检验。P值小于0.05将被认为所检验项目的差别有统计意义。
3． 结果
3.1疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》［2］：①临床控制：尿蛋白持续阴性，尿红细胞持续消失。②显效：尿蛋白持续减少≥40%，尿红细胞持续减少≥40%。③有效：尿蛋白检查持续减少＜40%，尿红细胞持续减少＜40%。④无效：尿蛋白或红细胞无变化或恶化。
3.2治疗结果（见表1）:治疗组30例中，临床控制14例(46.7%)；显效11例( 36.7%)；有效2例(6.7%)；无效3例(10.0%)。总有效率为90.0%。对照组30例，显效9例(30.00%)，有效10例(33.3%)；无效11例(36.7%)，总有效率为63.3%。治疗组的疗效明显优于对照组(P
表1 两组治疗前后临床疗效及缓解率比较
注：经秩和检验，两组间疗效差异有统计学意义（P
两组治疗前后24h尿蛋白定量及尿红细胞排泄率比较（见表2）：治疗组尿蛋白和尿红细胞排泄率治疗前后均有显著性差异(P
表2 治疗前后24h尿蛋白定量及尿红细胞排泄率比较
注: 正常值4万/h；*与治疗前比较P
治疗过程中，60例患者均未出现明显不良反应，治疗后60例患者白细胞计数及肾功能均正常，说明用药具有较好的安全性。
4．讨论
IgA肾病常见于青壮年，多表现为镜下血尿，常发生于上呼吸道感染后，多表现为无症状性蛋白尿和（或）血尿又（隐匿性肾炎），但不伴有水肿、高血压和肾功能损害的一组肾小球疾病，是临床常见的一类肾脏疾病。
斯奇康是卡介苗菌体热酚乙醇提取物的灭菌生理盐水溶液，其主要成份为多糖核酸等多种具有免疫活性的物质。主要通过调节机体内的细胞免疫，体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞功能来增强机体抗病能力，本次观察中，我们认为斯奇康注射液通过增强机体免疫力，有效预防上呼吸道感染的发生，同时能调节IgA、IgG、IgE等抗体平衡。潘生丁片通过抗血小板凝集药，防治血栓形成和弥漫性血管内凝血而改善肾小球微循环。二者结合，相得益彰，故疗效满意，值得推广并深入研究。
参考文献
［1］ 王吉耀,廖二元,胡品津.内科学,人民卫生出版社，2002(1):584-586
［2］ ,中药新药临床研究指导原则（试行）,中国医药科技出版社,2002,4:162
作者简介：何嘉礼，主治医师，1992年青海医学院毕业后，一直在湘潭市中医医院从事中西医结合内科诊疗工作。