胃镜检查术前患者产生焦虑恐惧情绪的原因分析及护理对策
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【摘要】目的分析电子胃镜检查术前患者产生焦虑恐惧情绪的原因，探讨相应的护理对策。方法采用自拟问卷调查表和SAS自评量表，评估患者焦虑恐惧情绪。结果诱发胃镜检查术前产生焦虑恐惧的原因与性别、文化程度、经济状况、付费方式、疾病认知程度、胃镜检查知识、社会家庭支持满意度、护理干预质量满意度方面有关，女性、高中（含中专）、家庭人均月收入
随着我国人口不断向老龄化方向发展，需要接受胃肠镜检查的人越来越多，受检病人的条件限制日渐放宽。电子胃镜检查是诊断胃病最直观的检查方法，也是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最为可靠的方法。胃镜检查具有一定的痛苦，而且麻醉具有一定的风险，患者易产生焦虑恐惧情绪[1]。这种不良情绪严重影响了胃镜检查术的成功率，因此分析患者恐惧焦虑产生的原因并给予相应的对策细致护理是十分必要的。本文分析了2012年6月――2013年6月间为110例患者胃镜检查术患者焦虑恐惧产生原因，并给予针对性的护理措施，患者焦虑恐惧情绪明显缓解，效果良好，现作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月――2013年6月我院收治具有不同程度的消化道症状、需要胃镜检查的患者110例为研究对象，其中男性患者57例，女性患者53例。年龄分布在15-87岁（35.26±6.25）岁，110例均无胃镜禁忌证。
1.2调查方法采用自拟调查问卷调查表分析患者的基本情况，内容包括性别、年龄、教育程度、家庭状况、经济条件、家庭支持、疾病认知程度、胃镜检查知识、可能出现的并发症、费用支付方式、护理质量；采用SAS自评量表[2]评估患者焦虑情绪，分1、2、3、4四个等级，分别赋分4、3、2、1分，分值越高，各项分相加后乘以1.25取整数为标准分，分值越高，焦虑程度越厉害。
指定专职调查者对已签署胃镜检查知情同意书的患者进行了调查，年龄小的患者由家长替代调查。
1.3数据处理所有资料经确认有效后存入Execl数据库，采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，检验标准：P
2结果
通过对SAS数据分析，SAS平均分>50分的为67分，表明110名胃镜检查术前患者中有67名患者均有焦虑恐惧情绪，仔细分析67名患者在性别、文化程度、经济状况、付费方式、疾病认知程度、胃镜检查知识、社会家庭支持满意度、护理干预质量满意度方面差异，表明：女性、高中（含中专）、家庭人均月收入
3讨论
3.1焦虑恐惧情绪原因分析胃镜检查是一种刺激性检查，能够引起人体不同的应激反应，包括生理上的应激反应和心理上的应激反应，生理上主要表现为恶心、呕吐、血压及脉搏的变化，心理上表现出情绪焦虑、恐惧等，两种反应相互作用，又增加了复合应激反应[3]。本文研究表明，女性（69.81%）所表现出的焦虑恐惧情绪明显高于男性（52.63%），这可以从男女承受应激反应方面得到解释。
进一步分析可以看出，不同文化程度、不同经济状况、不同付费方式的人群胃镜检查前所表现出的焦虑恐惧程度也不相同，初中文化以下文化程度与大专以上文化程度明显低于高中（含中专）文化程度，家庭人均月经济收入>3000明显低于3000以下的人群，自费人群明显高于公费及医院保险受益人群。比较分析好像有些矛盾，可能与初中以下文化程度大多生活在社会底层，抗击打能力较强有差。
从对疾病知识的认识程度、对胃镜检查及可能诱发并发症的了解程度、社会家庭支持满意度、护理质量满意度分析，可以看出了解得越深入、满意度越高，患者产生焦虑恐惧情绪的比例就会越低，国外学者从不同的角度研究的观点都支持这个结论[4-5]。
3.2护理对策构建全方位的社会家庭支持网络：胃镜检查患者因角色的转换，急需社会家庭的关心支持。护理人员要反复向家属宣讲家属陪伴对患者病情康复的作用，同时对于多次胃镜检查没有确诊的患者，要尽可能地满足患者家属陪检的要求。对于自费的患者，要注意沟通的方式方法，避免方法失当可加重患者焦虑恐惧情绪[6]。
加强健康宣教，提高患者对疾病与胃镜检查的认知水平。可采取发放宣传小手册、播放资料、或者是一对一个案教育等形式，告知胃镜检查的过程、方法、可能发生的不良反应，以期让患者获得更多的认知，从而减轻或消除焦虑恐惧情绪，增强治疗的依从性。
提高护理质量，增强服务意识。本文研究表明患者的焦虑恐惧情绪与患者对护理质量的满意度呈正相关性，这与有些研究不尽相同，但可以肯定的是，护理质量的优劣、服务态度的好坏对患者心理是有影响的[7]。因此护理人员要熟悉胃镜检查护理流程，主动热情微笑服务，以构建良好的护患关系。
综上所述，胃镜检查术前患者产生焦虑原因影响因素很多，性别、文化程度、经济状况、付费方式、对疾病的认识程度、对胃镜检查及可能产生并发症的了解程度、对社会家庭支持及护理质量的满意度均可对术前检查焦虑恐惧情绪产生影响。护理人员应分析原因，构建全方位的社会家庭支持网络，加强健康宣教，提高患者对疾病与胃镜检查的认知水平，提高护理质量，增强服务意识，从而达到有效化解或减轻患者焦虑恐惧情绪的目的。
参考文献
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[3]滕云.胃镜检查前患者焦虑的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（28）：301-302.
[4]张凌燕，王艳玲.初次胃镜与多次胃镜检查患者焦虑状况分析[J].中华现代护理杂志，2009，15（7）：630-631.
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[6]李彩霞.胃镜检查前实施护理干预的效果评价[J].医学理论与实践，2008，21（12）：1467-1468.
[7]胡海莲.浅谈无痛胃镜检查术的配合及护理体会[J].中国医药指南，2012，36：360-360.