银屑病关节炎的护理体会
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[摘要] 目的 探讨护理干预对银屑病关节炎患者预后的影响。 方法 选取本院2011年3月～2012年3月收治的银屑病关节炎59例患者，对其进行有针对性的心理护理、用药指导、功能锻炼及生活指导，观察患者预后。 结果 银屑病关节炎患者病情均得到有效控制，全部好转出院。 结论 精心的护理能有效提高银屑病关节炎的临床疗效。
[关键词] 银屑病关节炎；护理干预；预后；临床疗效
[中图分类号] R473.75 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）12（c）-0105-02
银屑病关节炎又称牛皮癣关节炎，其临床特征主要表现为银屑病皮损，并有不同程度的多关节炎侵蚀，多累及远端指间关节，关节症状往往随皮肤症状加重而加重[1-3]。目前关于银屑病关节炎的病因不详，且说法不一，其中主要有遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫失调等学说。银屑病关节炎的预后一般较好，但少数患者关节受累广泛，皮损严重，使得致残率高。因此，对银屑病关节炎早期诊断、早期治疗、规范性用药、做好各项护理工作具有十分重要的意义，有助于改善患者预后[4-5]。本院2011年3月～2012年3月在门诊及疗区收治59例银屑病关节炎患者，经治疗与尽心护理，所有患者均不同程度的好转并出院，现将护理经验报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年3月～2012年3月在门诊及疗区收治的银屑病关节炎患者59例，其中，男性36例，占61.0%，女性23例，占39.0%；年龄19～68岁，平均（26.4±7.2）岁；病程2个月～36年，平均病程（1.3±0.8）年。症状在1个月内同时发生者5例，占8.5%；关节炎迟于皮疹发生者45例，占76.3%；先于皮疹发生者3例，占5.1%；48例（81.4%）关节炎发作时皮疹加重，有6例（10.2%）关节炎发作时皮疹稳定。所有患者均符合银屑病关节炎诊治指南。排除患有心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病及血液病患者。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理 应详细向患者讲解银屑病关节炎的注意事项，使其积极主动配合治疗，并避免复发，争取早日康复。
1.2.2 用药指导 对银屑病关节炎的治疗，一般应用中药及免疫制剂治疗。疼痛期首选非甾体抗感染药，有较快的消炎止痛作用，常用的有美洛昔康、醋氯芬酸片、扶他林等，根据患者耐受力、临床疗效及经济条件选择一种口服。免疫制剂类药物对本病虽有一定的疗效，但会产生中毒反应，而且停药后易复发，在患者服用这类药物时，用药期间要经常检查肝肾功能和白细胞，并严格选择适应证。如甲氨蝶呤为氨碟呤的衍生物，对银屑病较好，但该药的中毒量和治疗量接近，故使用时严格选择适应证，用药期间不能并用磺胺类、苯妥英钠等药物。
1.2.3 药物熏洗 应用本院自制的“银屑病关节炎”方药熏洗，以解除皮肤病变、改善肌肉痉挛，促进血液循环及消炎止痛。每次熏洗前注意患者的血压，体温、及熏洗药水的温度，避免因温度过高而烫伤，如有皮肤创伤应禁忌，待伤口愈合后再熏洗。尤其对老年人患有糖尿病、高血压、冠心病的患者应十分注意。
1.2.4 生活指导 随着病情进展，病情严重的患者工作能力会受到严重影响，适当的功能锻炼有助于疾病的恢复，能促进血液循环，加速体内代谢。生活中注意饮食中的禁忌事项，如戒烟酒、饮食清淡、多食青菜、水果、少食辛辣刺激性的食物，辣椒类应避免。并预防感冒，因本病呼吸道感染易引发链球菌感染，导致银屑病的复发。平时宜加强体育锻炼，适当跑步，或练太极拳。服药时注意药物的不良反应，告诉患者切记定期检查、要严格规范用药。
2 结果
银屑病关节炎患者病情均得到有效控制，全部好转出院。
3 讨论
银屑病关节炎目前病因不详，且治疗尚无特效药物，中医多采取对症治疗，西医多用免疫制剂如来氟米特、甲氨蝶呤等[6-7]。中西医结合应用是近些年治疗银屑病关节炎的主流，对疾病的控制有效、稳定且安全，有一定的临床作用。由于本病治疗周期长，因此应做好各项指标的检查，以避免药物的副反应出现。银屑病患者的预后一般较好，仅有少数患者关节受累，皮损严重的致残率高。银屑病关节炎与性别无关，男女均可发病，可为青年，也可为老年，一般发病后会出现心情忧虑、沮丧、恐惧且生活能力下降，伴有皮肤损害，有感染的可能会出现多关节疼痛、活动不利，也有关节畸形的可能。尤其是青年男女，本病可反复发作，使得患者对治疗丧失信心，此时日常护理具有重要作用。多数银屑病关节炎经过中西医结合的治疗、精心护理、患者的配合用药都会得到控制、缓解，甚至完全康复。
[参考文献]
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（收稿日期：2012-09-24 本文编辑：袁 成）