前列腺增生I―II度射频治疗近期疗效观察(附43例病例分析)
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[摘要] 目的 探讨和研究前列腺I-II度增生采用射频治疗的可行性及确切性。方法 采取回顾和跟踪方式对43例I、II度前列腺增生患者的治疗，平均天数为7天。结果 本组43例I、ii度前列腺增生患者有93.01%被治疗，仅有6.99%患者失败，深受患者的好评。结论 采用射频仪治疗I、II度前列腺增生疗效快、确切、价格低廉，疗效持久，无毒副作用，安全可靠，优于传统治疗方法，值得在临床上开展及应用。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.216 文章编号：1004-7484（2014）-03-1386-01
前列腺增生是中老年男性易患的疾病，也是泌尿科常见多发病[1]，近几年有上升趋势，并向年轻化发展。I、II度前列腺增生如不及时治疗，发展到III度时，患者可出现尿潴留，严重时也有需要手术切除，严重的影响患者的生存质量。到2012年9月，我们用射频仪共治疗I、II前列腺增生患者43例。深受患者及家属们的好评。下面就患者射频仪治疗前列腺I、II度增生的近期疗效观摩结果介绍如下，仅供临床上参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料 我院于2008年9月到2012年9月我们采用射频仪对I、II度前列腺增生患者进行治疗，共计43例。年龄最大62岁，最小35岁，平均年龄为52岁。I度前列腺增生29例，II度前列腺增生14例。
1.1.2 发病到来院治疗时间 43例患者发病2年以内的25例，2-3年的16例，其中2例病程长达4-5年来院治疗，通过治疗后，有1例治愈，1例好转。
1.1.3 诊断标准准 本组43例I、II度前列腺增生患者，除具备前列腺增生临床症状外，均通过彩超影像进行确认及增生度数的定性。
1.1.4 患者治疗前合并症 冠心病患者11例，高血压病15例，泌尿系感染2例。其中有3例冠心病患者心电图显示心肌供血不足，经治疗前内科纠正心电图恢复正常。
1.2 治疗方法 经临床检查患者均是I、II度前列腺增生患者，而且无射频治疗禁忌症者，都是本技术的适应者，患者取平卧位，清洁消毒外生殖器，采用2%地卡因尿道表面麻醉，尿道电极插入尿道，气囊注入10-20毫升空气，稍牵拉，以使尿管由电极板固定于前列腺部，然后患者采取坐位，放好回路电极于双。检查各连接间无误，打开射频仪，将治疗温度调至在44.5℃-47℃之间。治疗时间3小时，治疗过程中病人有不同程度的尿道热感，尿意感，个别患者有轻度胀痛及便意感。治疗后有不同程度尿路刺激症状。一般2-4天或口服抗生素可好转。在治疗上3天为一疗程。我院自2008年应用高尔福电子公司生产的WE-7565射频前列腺治疗仪，本组43例患者均单纯采用射频进行治疗，经治疗后一般在2个疗程便治愈。但也有个别治疗3个疗程。本组43例患者第一个疗程治愈2例，第2个疗程治愈28例，3个疗程治愈2例。其中有8例第三个疗程治疗后临床症状明显好转，列为好转病例，有3例失败。
1.3 注意事项 采用射频治疗前列腺I、II度增生时，一是要按规定指标进行，温度调整时不易过低或过高，过低达30℃，达不到治疗目的，过高可烧伤尿道粘膜，再者由于过高患者不易接受，易出现并发症，影响患者的治疗。在整个治疗过程中，必须要进行外生殖器消毒，要求在无菌下进行操作。另外在治疗时，要先去观察患者的不良反应，发现患者出现尿道刺激症状及便意加重时，应将温度下调，对无反应的患者也要进行询问及查证，以便总结和指导以后对患者的治疗。
1.4 疗效判断 在采用射频仪治疗前列腺I、II度增生时，在疗效判断上我们分治愈、好转、失败三级判断标准进行判断[2]。
1.4.1 治愈标准 临床症状全部消失，尿频、尿急、尿等待症状全部消失为治愈。本组有32例治愈。
1.4.2 好转标准 临床症状好转或部分症状消失，即便有些症状出现，也较前症状明显减轻或出现尿频、尿急、尿等待也较以前明显减少为好转标准。本组有8例患者好转。
1.4.3 失败标准 临床症状无改变。本组43例有3例失败。
2 随访跟踪情况
本组43例前列腺I、II度增生患者经射频仪治疗后，我们进行跟踪随访。以上病例均随访6-30个月。把治疗后的患者进行登记，并把患者信息登记在册，然后进行随访跟踪定期给患者进行复查，复查时间为6个月一次，主要观察临床症状及前列腺彩超影像报告进行判断。经随访跟踪目前为止，被治愈的患者无一例复发。本组经用射频治疗后，总有效率为93.01%。
3 治疗结果
本组43例前列腺I、II度增生患者，通过应用前列腺射频仪的治疗后，有32例被治愈，治愈率为74.41%，8例好转，总有效率为93.01%，失败3例，失败率为6.99%。本组失败3例最后诊断前列腺钙化，经用前列腺药物治疗后前列腺增生症状好转。通过实践证实，射频仪在治疗前列腺I、II度增生上，凡是前列腺钙化及有结石者效果不佳，本组其被治疗的患者均为单纯前列腺增生，经治疗后均排尿通畅，残余尿平均低于45ml。本组43例前列腺I、II度增生患者经射频仪治疗后，血尿3例，24小时内发生急性尿潴留5例，上述病例经对症治疗后2天后消失，出现血尿原因可能与粘膜水肿有关，出现尿潴留也与粘膜水肿较重有关。
4 讨 论
4.1 前列腺增生I、II度患者，采用射频仪治疗前列腺增生不需要全身麻醉，不需要开刀，痛苦小，无毒副作用。大大减少了高危病人治疗上的危险性，确保了患者的身心健康。
4.2 上述已提到对前列腺钙化和结石的I、II度增生患者在采用射频仪治疗时一般效果不佳，但对单纯I、II度增生患者采用射频仪治疗后都有不同程度的效果。所以在治疗前选病例时请不要选前列腺钙化和结石的患者，否则治疗成功率非常低。
4.3 射频前列腺炎治疗仪不但操作简单，便于携带，易被掌握，而且在治疗时不需大的空间及平台，适合各级医院及医疗单位的开展、总结推广及应用。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.等.外科学[M].第7版.北京：人民文学出版社，2008.
[2] 张斌.体外射频治疗慢性前列腺炎60例临床观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2000，7（2）：23.