星状神经节阻滞用于2型糖尿病临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇星状神经节阻滞用于2型糖尿病临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

资料与方法

一般资料：2型糖尿病人46例，男25例、女21例；年龄38～65岁，平均49岁；25例空腹血糖>12.8mmol/L，尿糖(+++)，14例空腹血糖>8.9mmol/L，5例伴有高血压、高脂血症。2例降血糖药物治疗失败后改用胰岛素治疗，空腹血糖仍维持在13.6mmol/L以上，尿糖(++)、尿蛋白(+)。其中28例在服用降糖药物后血糖仍未控制到正常水平，经星状神经节阻滞治疗后，血糖水平降至6.1mmol/L以下。

方法：均行星状神经节阻滞，颈前正中入路或者颈侧入路，阻滞成功的标志为出现霍纳综合征，即患者表现为同侧瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球内陷、结膜充血、颜面潮红鼻塞等。注射药物为1％利多卡因6～8ml+维生素B12 500μg，隔日1次，左右侧交替进行阻滞，5次为1个疗程。注射1个疗程后检查空腹血糖、尿糖。根据情况再进行第2个疗程的治疗，第2个疗程后再检查血糖、尿糖，第3个疗程巩固疗效。

结果

60％以上病人，经过2个疗程的星状神经节阻滞治疗，空腹血糖、尿糖均接近正常水平，1例应用胰岛素治疗效果不佳的病人，经过2个疗程的星状神经节阻滞治疗，血糖、尿糖均恢复正常。胰岛素用量明显减少，由原来的60U减少至30U，1例经过1个疗程的治疗，夜尿由原来4～5次减少至1次，血糖由原来16mmol/L降至正常范围、尿糖由原来的(++++)减少至(++)，经第2个疗程治疗后血糖，尿糖降至正常范围内。35％的病人经1个疗程后血糖、尿糖恢复正常，随访3个月无复发。

讨论

糖尿病的代谢紊乱主要由于胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足引起。总的说来，患糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。脂肪代谢方面，由于胰岛素不足，脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆移除甘油三脂减少，脂肪合成减少，脂蛋白酯酶活性低下，血游离脂肪酸和甘油三脂浓度升高。在胰岛素极度缺乏时，脂肪组织大量动员分解，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化利用能力时，大量酮体堆积形成酮症或酮症酸中毒。蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导致负氮平衡。2型糖尿病主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷而非胰岛β细胞自身免疫破坏所引起。

星状神经节属交感神经系统，在解剖学上与腹腔神经节和腰交感神经节并列。因此，星状神经节阻滞不仅适用于其支配区内的各种疾病，对中枢神经系统，内分泌系统和免疫系统等全身各部位也有明显作用。星状神经节阻滞系将局麻药等注入含有星状神经节的疏松组织内，暂时阻滞神经传导功能，其支配区域内血流增加，循环改善，调整中枢神经系统，内分泌系统和免疫系统等。

血糖浓度受各种神经系统和激素的调节而保持相对的稳定，当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现血糖的变化。星状神经节阻滞可以改善这种调节紊乱，其治疗2型糖尿病的机理可能为：首先作用于中枢神经系统，调节下丘脑－垂体－肾上腺轴的功能，使内分泌系统的功能保持正常；其次作用于外周神经系统，使阻滞部位的节前纤维和节后纤维受到抑制，交感链的张力降低，使由交感神经张力增加引起的升高血糖或对抗胰岛素腺体的内分泌减少；同时提高了副交感神经的张力，使胰岛素的内分泌增加，从而使血糖控制在正常范围。

星状神经节阻滞用于2型糖尿病的治疗可纠正病人的内分泌功能紊乱，使患者的血糖、血脂、尿糖等指标恢复正常或接近正常。我们认为星状神经节阻滞用于2型糖尿病的治疗是一种快捷、有效、经济、操作简便的新途径。