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机械研究所的马工程师年逾不惑,在科研项目上屡出成果。他虽然身材瘦长,但平素健康、思想开朗、能歌善舞,是个年富力强的中年知识分子。他是高级工程师,出国深造的外语考试业已通过,不久即将赴德国学习。
然而,就在这个关键时刻,灾难却悄悄而至。马工近两个月来时感上腹隐痛、饱胀、食欲不振、全身无力,而且在工作时觉得力不从心,精力不足。起初他并未在意,仍然日以继夜地进行尚未了手的科研工作和出国前的准备工作。但事与愿违,马工的上腹痛和饱胀感日趋严重,并出现了腰背酸痛,常被迫采取坐位或蹲位,以缓解疼痛。尤其是夜间剧痛,常影响睡眠。疼痛的折磨使他显得憔悴,体重也逐日减轻。且出现黄疸和皮肤瘙痒。马工为此深感忧虑和不安,但他还不知道癌魔正悄悄地向他走来。直至实在支撑不住时,才在其妻子的催促下,去医院看病。先被诊断为黄疸型肝炎,服用保肝、消炎利胆药等疗效欠佳。后经B超检查发现胆管扩张,胰腺形态增大。CT扫描发现胰腺有一占位病变,且向邻近器官组织转移。根据检查结果,初步诊断为胰头癌。剖腹探查时发现胰头部癌肿已侵犯到胰体、胰尾及其邻近器官与淋巴组织。胰头癌已广泛转移,无法根治,故只能行总胆管、空肠吻合术,以解除梗阻性黄疸和减轻症状。
马工妻子得知病情后失声痛哭道:“为何不能及早发现呢?”胰头癌早期症状常不典型,缺乏特异性,往往被误诊为胃病、肝炎、胆囊炎、胆石症。胰腺体积小,位置较深,发生早期病变时,症状不明显。只有当肿瘤发展到一定程度时,方出现明显症状,病人此时就医为时已晚。如马工,开始就被误诊为黄疸型肝炎,直至医治无效,黄疽加深,消瘦明显(体重锐减)时,才转院治疗。此时已属癌症晚期,给治疗带来很大的困难。
胰头癌有原发性与继发性两种。原发性胰头癌临床较常见,占人体所有癌症的1%~2%,在消化系统的恶性肿瘤中数第5位。胰腺可分为头、体、尾三段,胰头相对较大、胰体、胰尾较细。胰腺发生恶变时,以胰头部最多见。近年来胰头癌的发病率有增高趋势。80%的患者均在40岁后发病,早期诊断率低。一旦临床确诊,多数已侵犯邻近器官与组织。马工就属此种病例。主要表现为:①全身乏力、上腹隐痛、饭后有饱胀感。晚期癌肿侵犯胰体、胰尾部,除上腹痛外,尚有腰背酸痛。夜间剧痛时,常使病人彻夜难眠。②当肿瘤侵犯胆总管时,引起胆总管阻塞,导致黄疸和全身皮肤瘙痒。常被误诊为黄疸型肝炎。③体重下降较明显(1月内体重突然下降10千克以上)。④精神变化主要表现为精神萎靡、情绪不稳、焦虑、抑郁等。
在此,提醒40岁以上的中年人,若经常出现上腹隐痛、饭后饱胀、食欲减退,体重下降(消瘦)、轻度黄疸等症状,应高度警惕胰腺恶性病变的可能,必须迅速去医院检查,以便明确诊断,及早治疗。