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请不要拒绝诊断性刮宫

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不女有过人工流产的经历,以至于后来一提起“刮宫”,她们就会想起当时躺在人流手术床上的情景,而那“搅肠揪心”样的痛苦似乎又降临其身。基于此,一些妇女以后一听到刮宫,也不问及究竟是什么样的刮宫,第一反应就是拒绝接受。前不久,50岁的程女士就是这样的。程女士近半年来月经过多,每次经药物治疗后血是停止了,可是下个月的月经依然如故,不仅经期较长,而且经量又多,还伴有血块。医生曾多次建议她做诊断刮宫术,但均遭拒绝。程女士拒绝的理由很简单:没有怀孕,刮什么宫?而且这刮宫的滋味不好受,还是开点止血药吧,况且每次吃药都能止住血。可这次,程女士月经已经来了20多天了,还没有要干净的迹象。由于出血多,她已经出现了继发性贫血,感到心慌、头晕、乏力,走路都轻飘飘的。经医生再三说服动员,女儿和老伴也在一旁不断规劝,她才勉强同意进行无痛刮宫手术。手术很快结束了,子宫出血也基本停止了。一周后,病理报告为子宫内膜非典型增生过长。这意味着程女士的子宫内膜已经出现了癌前病变,如果继续拖延下去,子宫内膜的病变向前再“跨一步”,那就是子宫内膜癌了。医院最终为程女士安排了住院手术,子宫全切,子宫内膜的癌前病变也彻底去除了。

那么,什么是诊断性刮宫呢?首先,诊断性刮宫是以诊断为目的的刮宫术,通过刮宫操作刮取子宫内膜等宫腔内容物,并送病理检验,以明确子宫内膜等子宫内容物的病变性质,以便及时制订治疗计划,这对争取获得较好的治疗效果是十分重要的,也是不可或缺的。此外,刮宫术还有很好的止血作用。而人工流产是一种以治疗为目的的刮宫术,通过负压吸引和刮匙搔刮,使妊娠产物(如胚胎、胎盘等)从宫腔内清除,达到终止妊娠的目的。其次,人工流产术操作较复杂,先要用负压吸引管伸进宫腔,利用负压吸去妊娠产物,然后,再用刮匙搔刮宫壁,以求彻底将妊娠产物清除干净。而诊断性刮宫仅仅用刮匙轻轻刮取子宫内膜送病理检验。所以,诊断性刮宫术的操作较简单,痛苦也明显轻于人工流产术。

诊断性刮宫是妇科一项常用的、重要的辅助诊断技术。月经不调者,如月经周期紊乱、经量过多、经期延长等,均可通过诊断性刮宫术及子宫内膜的病理检查,了解子宫内膜是否异常,如子宫内膜增生或增生过长、子宫内膜分泌不良,有时还会发现子宫内膜非典型增生过长或子宫内膜癌等。对绝经后子宫出血的妇女,诊断性刮宫可以排除或确诊子宫腔及子宫颈内的癌瘤。此外,子宫内膜结核也是诊断性刮宫的适应证,甚至不孕症患者也可通过诊断性刮宫来了解体内的内分泌状况、有无排卵及子宫内膜病变等情况。众所周知,治疗的有效性来自诊断的正确性,没有正确的诊断就不可能取得满意的疗效。诊断性刮宫术将刮取的子宫内膜送病理检验,其结果是疾病诊断十分重要的依据,任何其他辅助诊断方法,如B超、X线摄片,甚至CT等,都是难以与它相比的。通过诊刮取得“诊断的金标准”,此病何愁不愈。

综上所述,诊断性刮宫是妇科重要的辅助诊断方法之一,有时甚至是必不可少的手段。因此,当医生提出做诊断性刮宫的建议时,患者千万不要加以拒绝,以免因贻误诊断,痛失治疗良机而抱憾终生。