“肌瘤变性”就是癌变吗?
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濮德任医师，教授，博士生导师。
专家坐诊时间：周一上午；周二、四下午
医疗专长：长期从事临床医疗科研工作，擅长诊治妇科肿瘤、炎症、子宫内膜异位症和内分泌疾病。在矫治生殖器损伤，发育异常，解决妇科疑难杂症方面有丰富的经验。妇科手术，腔镜手术技术娴熟。
街道办的刘大妈今年60岁，为人和气、待人热情，社区有什么活动都会积极安排和参加，是大家公认的乐天派。可前段时间，刘大妈像变了个人似的，整天眉头紧锁。究竟是什么事让一向开朗的刘大妈变成了这样？
原来，刘大妈患子宫肌瘤多年，一直在随访观察。前不久，她因偶尔觉得腰骶坠胀影响休息，去做了一次检查，B超报告提示“子宫肌瘤变性”，医生建议入院手术。刘大妈觉得“肌瘤变性”就是恶变的一种婉转说法，是医生怕自己想不开才那样写的，为此寝食难安。终于，愁容满面刘大妈在家人的陪同下来到专家门诊，要求给个明确的说法。
我们首先安慰刘大妈：“‘肌瘤变性’就是癌变”的想法肯定是不对的，接下来，又对“子宫肌瘤变性”这一问题做了详细的解释。
只有极少数“变性”是癌
子宫肌瘤主要是由平滑肌纤维交叉组成,呈旋涡状，肌瘤变性是指肌瘤失去了上述典型结构。大于4厘米的子宫肌瘤就可能会变性，因为肌瘤长大血液供应障碍，导致营养缺乏，于是继发各种变性。肌瘤变性分为良性和恶性两大类，具体共分玻璃变性、囊性变、红色变性、脂肪变性、钙化和肉瘤变六项，其中只有“肉瘤变”属于恶变，其他五项均属于肌瘤的良性变。肉瘤变的发生率极低，仅0.4%~1.25%，多见于40~50岁的女性。
所以发现肌瘤变性后，患者不必恐慌。如果是肌瘤良性变，只要无症状，不影响日常生活，可以保守治疗。比如用中药、雄激素等药物治疗，随访观察，预后良好。除非肌瘤缺血坏死症状严重，对症治疗无效或不能排除其他可能时，才需行剖腹探察，作子宫肌瘤切除术。如果是肌瘤恶变，则应当及时采取手术治疗，行子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术，并在术后给予化疗或放疗。
为什么刘大妈最好手术？
通过这翻讲解，刘大妈已经不再像刚来时那么紧张和忧虑了。但是她又有了新的问题：既然不一定是癌，那么手术的提议是否可以不考虑呢？自己的腰酸么，忍一忍也就过去了。我们再次给她做了详细妇科检查，又复查了B超，认为她的子宫肌瘤变性虽然属于钙化（良性）的可能性大，但刘大妈现已60岁，为防止以后肌瘤恶变的可能，也为了改善现在的生活质量，还是建议她进行手术治疗。
刘大妈思前想后，最终接受了我们的建议。手术后的病理报告证实肌瘤确实属于钙化，不是恶变。很快，社区里又出现了刘大妈活跃欢快的身影。
tips
肌瘤恶变的“信号”
子宫肌瘤患者在长期的随访过程，要特别注意以下两点：
1肌瘤生长速度。如果短期内增长迅速，则不是什么好兆头。
2阴道出血情况。如有无诱因的不规则阴道出血，特别是发生在绝经后的老年人身上，更应提高警惕。