运用宣氏软组织痛点按压法治疗原发性痛经20例
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痛经是困扰众多女性的疾病，其真正病因并不十分清楚。因此中西医妇科虽对此多有论治，但缺少针对的疗法。笔者从2005年至今收治20例经妇科检查并无器质性病变的痛经女性，依据“以痛为腧”，对宣氏软组织压痛点作强刺激推拿治疗，并与服用月月舒口服液治疗18例作对照，疗效显著。现报道如下。
1 一般资料
观察对象共38例，均为经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作，并排除盆腔器质性病变所致腹痛者。利用随机数字表分为治疗组和对照组。治疗组20例，年龄最小19岁，最大37岁，平均25.2岁；月经周期平均28±4天，月经期3～6天；病程最短2个月，最长6年，平均3.5年；疼痛轻重分级(参照《中药新药临床研究指导原则》)：重度6例，中度11例，轻度3例。对照组18例，年龄最小16岁，最大35岁，平均24.5岁；月经周期平均28±3，月经期3～7天；病程最短3个月，最长5年，平均3.2年；疼痛轻重分级：重度4例，中度10例，轻度4例。两组病例在年龄、病程、治疗前症状积分比较，经统计学分析，差异无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组：用宣氏压痛点检查法及强刺激推拿法。医者于患者耻骨联合上缘、耻骨结节、耻骨上支作压痛点检查，并做曲膝曲髋外展加压试验以观察疼痛部位。依据足阳明、足太阴、足厥阴、足少阴经的循行路线，逐一按压检查。检查时，医者须先剪除指甲(务求干净，以免操作中损伤病人的皮肤引起疼痛)，以后使拇指末节微屈，将微屈示指的远端指间关节的桡侧面紧抵拇指末节近侧螺面，用拇指尖(也就是符合其末节指骨远端骨尖部位)垂直按压每一个压痛点(区)。随即在每一个疼痛部位作上下或左右滑动按压。检查压痛点和推拿治疗的关键都在于准。所谓准，就是要正确地选准压痛点。于行经前1周开始治疗，隔3天做1次，痛经发作时也同样可以治疗，使这些压痛点的压痛程度逐步下降。连续作3个月经周期。
2.2 对照组：月经来潮前1周口服月月舒冲剂，每次10g，每日2次，直至痛止停服。若无疼痛，亦连续治疗7天。共治疗3个月经周期，以观察疗效。
2.3 统计方法：计量资料采用方差齐性检验，单因素方差分析和t检验，疗效比较用Ridit分析。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：周期性小腹疼痛和伴随症状消失，相关痛点压痛不敏感；显效：周期性小腹疼痛和伴随症状明显减轻，相关痛点压痛轻度敏感，不服用止痛药；有效：周期性小腹疼痛和伴随症状有减轻，相关痛点压痛敏感，偶尔服用止痛药；无效：周期性小腹疼痛和伴随症状无减轻，相关痛点压痛敏感，疼痛不能忍耐需服用止痛药。
3.2 疗效观察：治疗组20例中治愈6例，显效8例，有效3例，无效3例，治愈率30％，总有效率85.00％；对照组18例中治愈2例，显效5例，有效5例，无效6例，治愈率11.11％，总有效率66.67％；治疗组的治愈率、总有效率与对照组的治愈率、总有效率比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。显示宣氏压痛点强刺激推拿治疗痛经效果更好。
4 体会
现代软组织外科学创始人宣蛰人在50多年的实践探索总结中发现，人类在长期的工作和劳动中，机体的软组织由于经常应用，在其软组织骨骼附着处难免出现早期的无菌性炎症病变。而股内收肌群的骨胳附着处发生无菌性炎症病变时会产生大腿根部痛、腹股沟痛、下腹痛、痛经等。因为程度轻，虽然在体检中可以发现有不同程度的敏感性压痛点，可是在临床上却缺乏主诉的疼痛。这些痛点称为“潜性压痛点”。在妇科临床上，痛经患者在内收肌骨骼附着处，耻骨联合上缘、腰骶臀部多可有潜性压痛点，经期体内激素的变化可诱发加重这些痛点群而出现一系列以腹痛为主的相关症状。痛经属双大腿根部软组织潜性损害受月经前内分泌紊乱的激惹，就造成向下腹部或生殖器部位的传导痛，而不一定是泌尿生殖系统脏器的器质性病变所导致。宣老的发现使我们进一步明确痛经的内在机理，为临床治疗痛经开创一条新路。
宣氏压痛点强刺激按压法，其治疗的机理是通过在压痛点上滑动按压，减轻或消除肌肉骨骼附着处的无菌性炎症和炎性粘连，缓解软组织骨骼附着处的疼痛，放松痉挛的肌肉后，起到“去痛致松”、“以松治痛”的治疗作用。在减轻消除潜性压痛点的基础上，使经期所带来激素变化的激惹减少或消失。本人运用此法治疗痛经的效果看，具有患者易于接受、简便易行、立竿见影的特点。