桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿104例
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摘 要 桂枝茯苓胶囊由仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓丸改变剂型而成。通过治疗104例卵巢囊肿的临床观察：治愈率为23.08％，总有效率达88.46％。其治疗机理大致为：能扩张血管，活跃微循环，促进炎症吸收，对促黄体生成素有调节作用。此外，其止痛、消炎、解热效果明显可靠。
关键词 卵巢囊肿 中医药疗法 桂枝茯苓胶囊
我们2001年1月～2003年2月，运用江苏康缘药业股份有限公司生产的桂枝茯苓胶囊(以下简称胶囊)，治疗卵巢囊肿104例，疗效显著，现报告如下。
资料与方法
本组104例，皆根据患者的症状体征，以B超检查确诊。104例中，年龄28～54岁，治疗时间为3～5个月，平均为3.5个月。
治疗方法：口服胶囊，每日3次，每次3粒。每个月做1次B超检查。每服1个月停服5天，继续服用。若月经过多，色淡，体质差者，经期停止服用。
疗效标准：①痊愈：症状消失，经B超复查肿块消失；②显效：症状消失，肿块缩小2／3以上者；③有效：症状消失或减轻，肿块缩小1／3以上者；④无效：症状和体征及肿块无变化者。
结 果
痊愈24例（23.08％），显效28例（26.92％），有效40例（38.46％），无效12例（11.54％），总有效率为88.46％。
典型病例：刘某，女，40岁，工人。2002年8月13日就诊。自述经前1～4日小腹两胁和腰痛。月经有4个月未至，口干不欲饮，心烦易怒，小溲黄赤。曾服抗生素治疗不效。检查：面色灰暗，肌肤乏润，小腹压痛。舌质淡稍暗，苔微黄，两边瘀斑，脉细沉涩。妇科检查：子宫稍大，质中等硬，右侧附件区发现一直径约4cm的囊性肿块，压痛明显。尿妊娠试验(-)，B超检查示子宫稍大，肌层回声均匀。在子宫右侧可探及一大小约3cm×4cm的类圆形无回声包块，形状规则，囊壁欠光滑，囊液透声好。超声提示：右侧卵巢囊肿。
症候分析：由于血瘀不行，阻碍气机而积成徵块，脉络不通，血失常运，故而面色灰暗，肌肤乏润。血瘀于内，充任失调，故月经不至。舌边瘀斑，脉细沉涩均乃瘀血之候。治以活血化瘀消。口服胶囊，每日3次，每次3粒，连服30天。患者自述小腹和腰部痛轻，精神转佳。B超复查，提示：肿块为2cm×3cm。休息5天继续服胶囊30天。患者自述，小腹、腰部及两胁痛消失，身轻，饮食、二便正常，月经已至，量中等，色稍黑，有小血块。检查：舌质转红，苔薄白，脉弦细。B超提示：肿块变小，现2cm×2cm，子宫和左侧附件未见异常。患者服药60天疗效显著，尚有一肿块，休息7天继续服药30天。
2002年11月30日，该患者来诊，自述月经已正常，身无不适之感觉。检查：舌质淡红，苔薄白，脉弦细。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件无压痛。B超复查提示：子宫附件未见异常，告愈。
讨 论
桂枝茯苓胶囊，出自仲景的《金匮要略》，乃治妇科血症的名方，原方为丸剂。本方活血化瘀、缓消块，主治妇人瘀血留结胞宫、妊娠不安及腹痛拒按等。
卵巢囊肿，中医无此病名。但与中医妇科所指的瘕证颇为相似。我们以其治疗卵巢囊肿，疗效甚佳。方中桂枝温经通阳行气，性温，丹皮泻火解热安胎，性寒。二者合用加强疏通脉中壅滞、活血化瘀之功。茯苓渗利，益心脾之气，有利于行瘀消之力，丹皮与赤芍、桃仁合用，化瘀作用相得益彰。
根据临床观察研究和有关资料证实，桂枝茯苓胶囊有以下主要功能：①扩张血管，活跃微循环：服药后大约10天左右可使管径由1～2μm扩张至1.5～4μm。对全血黏度增高引起红细胞变形功能降低也有抑制效果。通过活血化瘀，保护血管壁，改变血液理化性质，降低血液黏滞性，抑制血小板聚集。②促进瘀血、炎症的吸收。舌青紫瘀斑的形成与毛细血管的张力降低有关，胶囊可增强毛细血管的通透性，提高血管张力，使舌转为正常。同时又能提高吞噬细胞游走吞噬病原体，清除坏死组织碎屑、血凝块，促进炎性渗出物和血浆蛋白体的吸收作用。③桂枝茯苓胶囊对促黄体生成素一释放激素(LH-RH)的增加，有调节作用。子宫内膜异位症，为异位内膜在周期性变化的激素影响下，随着出现增生与分泌反应，在激素周期性撤退时，引起局部出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现大小不等的紫蓝色实质结节或包块，血内雌／孕激素比例增加，出现痛经和持续下腹痛、月经失调、不孕等症状。桂枝茯苓胶囊可改善症状，使雌／孕激素比例复常，因而症状得以消失，囊肿得以消除。④桂枝茯苓胶囊有明显的止痛作用。因其含芍药苷，能降低毛细血管的脆性，且能解痉止痛。临床观察，服用桂枝茯苓胶囊两周后尿中的儿茶酚胺值降低，故镇痛效果明显而可靠。⑤消炎解热。细胞膜在炎症时，细胞膜上糖链的组分N-乙酰神经氨酸增加，引起炎症，桂枝茯苓胶囊中丹皮酚能降低其含量，恢复细胞膜正常反应性，因此具有抗炎之功效。
中国医药学是一个伟大宝库，早在1700年前，仲景就研制出桂枝茯苓丸这样一个有效的方剂，今天应用现代科学方法改成胶囊，疗效更佳，将越来越被广泛应用，为人类的健康做出更大贡献。
参考文献
1 孙孝洪．中医治疗学原理．成都：四川科学技术出版社，1990：373，374，392.
省得油水好茶饭(2)
油脂是维持人体健康必不可少的营养素，一克油脂能产生9千卡热量。因此，油脂摄入量既不能少，又不可过，不然将转化成脂肪堆积于体内。中国营养学会推荐每人每天油脂摄入量应少于25g，但卫生部的一项调查显示，我国居民实际平均日摄入油脂为44g，超标76%。
民间从来就有“舍得油水好茶饭”的说法。煎、炒、炸等烹调方法最普及，用油也最多，却不知烹炸时油温越高，油中不饱和脂肪酸氧化越快，一些脂溶性维生素被破坏后，造成了营养成分的流失。这样烧出来的食物除了一饱口福之外，对健康无任何好处。况且油脂摄入过量，人体根本吸收不了，一方面油水多了，一方面运动量在减少，这也是近年来我国糖尿病、高血压、高血脂、心血管等疾病急剧增长的一个原因。