中风后抑郁患者的护理体会的康复护理体会

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【摘 要】通过对中风后抑郁患者的护理研究，探讨护理经验，提高护理水平。

【关键词】中风后抑郁；护理体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0236-02

随着我国正式迈入老龄化社会，老年人的精神卫生问题日益受到重视，其中以老年性抑郁症最为常见。在65岁以上人群中发生率约为17左右。76.8%的老年性抑郁症患者发病前有一定的精神诱因，如家庭矛盾、子女不孝、夫妻不和、身患重病等[1]，有报告显示老年女性抑郁症患病率高于男性，躯体疾病是影响患病率的的重要因素[2、3]。在临床上以中风后抑郁最为常见，如何有效地对该类患者进行护理，这是临床护士的工作重点，将会减少患者致残率和提高患者的生存质量。

1 临床资料

选取本院老年科2012年1月―2012年12月收治的33例中风后抑郁有肢体活动障碍且中风已处稳定住院患者，其中男性为13例，女性为20例；年龄最小62岁，最大为89岁，平均年龄为72岁；卧床时间最长为60天，最短为10天；住院天数25-72天；首发为25例，复发为8例。

2 护理干预

2.1 基础护理

2.1.1 生活护理：忧郁患者应有人24小时专人护理，最好是亲属。如果亲属工作忙，也可以请人护理，总之24小时不离人，帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆，以协助其感觉器官的作用。衣、裤、鞋不宜过于长大，尤其是裤腿太长会直接影响行走，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，防止跌倒。保证每天充足的睡眠，让患者生活有一定的规律。

2.1.2 饮食：合理安排患者的饮食，食物少而精，软而易消化，饮食应有规律和充足的营养，应注意多饮水、忌烟酒、避免辛辣刺激饮食。密切观察噎食可能。

2.1.3 用药 坚持服药，注意观察可能出现的不良反应。发药后必须看药入口，注意藏药情况，如有问题及时向医生报告。

2.1.4 防止发生意外 因这种病人往往有自杀的企图，不不可疏忽大意。凡能成为病人自伤得工具都应该管理起来。妥善保管好药物，以免病人一次性大量吞服。

2.2 心理护理

2.2.1 良好的沟通：良好的沟通是做好心理护理的前提。反复尝试与患者进行沟通交流，从患者病情及情绪变化等方面做心理说服、解释鼓励工作。让患者自己联系病情，找出自身发病的因素，让患者了解自身疾病的治疗和预后，帮助患者树立治愈的信心。

2.2.2 引导和鼓励：引导和鼓励患者起床或者户外活动，并指导患者参加集体活动及功能锻炼。当患者完成后，应给予真诚的赞赏和表杨，使其感到自己是有用的人，避免长时间隔离房间中。

2.2.3 要建立良好的护患关系：护士态度要端正，主动热情的帮助患者和介绍病区各种环境等，做任何护理时都要尊重患者，对患者治疗时动作要轻柔，充满关心和爱护。

2.2.4 引导患者转移注意力：引导患者进行自我安慰，让患者从多角度看问题，遇到不如意的事件，不妨多从积极的一面来看，分散和转移患者注意力。这样，心情就会变的平静、开朗。

2.2.5 帮助患者正确对待疾病：在住院期间，采取各种不同的沟通方法，增强患者战胜疾病的信心，保持良好的护患关系，使老年处于接受治疗护理所需的最佳心理和生理状态，积极主动的配合治疗。同时开展针对该类疾病的健康教育和指导，帮助患者正确的认识疾病，树立起生活的信心。

2.3 康复护理

2.3.1 康复护理的重要性：对躯体体活动不利的抑郁症患者不能疏忽康复护理。要积极开展康复治疗，这不仅可以提高患者日常生活能力，而且有利于减少并发症的发生，为肢体的功能恢复奠定良好基础。

2.3.2 康复护理方法：①良姿位摆放：保持四肢的功能位是为了预防关节挛缩，防止和减少痉挛的发生。②肢体按摩和别动活动：由护士或指导陪护从患侧肢体大关节到小关节运动，动作要轻柔，节律要缓慢，幅度不宜过大，时间不宜过长。每日2次，每次每个关节至少活动3-5次。③座位训练：开始时，可以利用折叠病床，取半坐位45度角，每次坐5分钟。训练应循序渐进，交叉增加坐位角度和坐起时间。角度一般以每次增加10度为宜，坐起时间以每次增加5-10分钟为宜[4]。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。双足分离，膝部垂直，双足平放于地面。轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立、髋关节屈曲[5]。④站立训练：在护士和陪护的搀扶下进行站立训练，应注意有序训练，遵守循序渐进的原则，根据患者的具体情况逐渐增加运动强度和训练时间。⑤主动运动：协助患者开始有被动运动逐渐过度到主动运动，用健侧肢体带动患侧肢体的运动。⑥平衡反应能力和日常生活训练：患者平衡训练有指导站立、行走、上下楼等项目训练。然后指导日常生活训练如刷牙、进食、穿脱衣服、捡豆子等自理活动。

3 讨论

中风后抑郁患者病程迁延，卧床时间长，极易造成各项精神和生理功能的衰退，在临床护理中不仅要从心理方面和生理方面的护理着手，同时也要强调患肢的康复训练，防止“废用综合征”的发生，尽可能最大限度恢复患者日常生活能力。

参考文献：

[1] Kielholz.P，姜佐宁，老年性抑郁症的防治[J].国际精神病学杂志，1981年02期.

[2] 高文旭，盛尤荣等，上海地区老年性抑郁症的流行病学调查[J].中华神经精神疾病杂志，1992，18（5）：278-280

[3] 李淑然，陈昌惠，许亮等，北京市城市社区老年性痴呆和老年忧郁患病率调查[J].中国心理卫生杂志，1999；13（5）：266-268

[4] 戴宝珍，实用症状护理学[M].护士进修杂志，2003，12；1060

[5] 霍焱，张莉琴，张永文.脑卒中康复护理研究进展[J].护理学杂志，2003，12；944