1例注射奥美拉唑钠的严重不良反应及分析

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摘要： 目的：探讨注射奥美拉唑钠严重不良反应并加以分析。方法：选取2012年7月入我院因头昏、乏力、厌食3月余，发热、腹痛1天的1例73岁的男性患者。对患者进行奥美拉唑钠注射，观察和分析。结果：给药后20分钟左右患者突然出现呼吸困难，面色苍白、四肢乏力、口唇发绀、全身发抖。结论：奥美拉唑钠导致循环系统不良反应，因此在用药治疗期间应注意对患者定期展开血常规检查。介绍奥美拉引起的一例严重不良反应---呼吸困难。

关键词：奥美拉唑钠； 不良反应

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0216-011 病例资料

患者男性，73岁，因头昏、乏力、厌食3月余，发热、腹痛1天于2012年7月入院。既往无药物过敏史。查体：体温：38.2℃，脉搏：81次/分，呼吸：20次/分，血压：110/70mmHg，SP02 98%（氧气吸入2L/分）。一般情况差，重度贫血貌，面色苍白，全身皮肤黏膜苍白，皮肤弹性差。睑结膜苍白，口唇苍白。双肺呼吸音粗。腹部平坦，未见胃肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张，剑突下压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，肠鸣音4次/分。脊柱外观正常，无叩、压痛，四肢活动尚可，甲床明显苍白。诊断为“急性髓系白血病；慢性胃炎”入住于我院。

2 方法

入院后给予0.9%NS100ml+注射用奥美拉唑钠40mg ivgtt40滴/分 ，约20分钟左右患者突然出现呼吸困难，面色苍白、四肢乏力、口唇发绀、全身发抖。查体：T 38.9℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 90/60mmHg，SP02 88%（氧气吸入2L/分），一般情况极差，精神差，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，全身皮肤未见明显皮疹，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，满肺可闻及湿性音，心率120次/分，节律整齐，腹软，无压痛。考虑为奥美拉唑所致的过敏反应。立即给心电监护、血氧饱和度监测、加压吸氧，停原奥美拉唑，静脉注地塞米松磷酸钠注射液10mg，肌肉注射异丙嗪注射液25mg，更换输液皮管，5%GS250ml+葡萄糖酸钙注射液2g+维生素C注射液2g静脉滴注，根据患者病情变化相继给予地西泮注射液10mg肌肉注射、盐酸肾上腺素注射液0.3mg皮下注射、地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉注射、呋塞米注射液20mg静脉注射等抗过敏、镇静、利尿减轻肺水肿等处理后，约40分钟后患者诉上述症状明显好转。

3 讨论

奥美拉唑是新一代质子泵抑制剂，通过选择性抑制胃壁细胞H（+）-K（+）-ATP酶而产生抑制胃酸分泌的作用，主要用于消化性溃疡、胃炎、反流性食管炎等疾病，疗效好，广泛应用，常见不良反应有恶心、头痛、腹泻、便秘、皮疹、转氨酶升高、白细胞下降、眩晕、嗜睡、失眠等[1]通常较轻微，一般不会影响治疗效果.流行病学研究发现，随着奥美拉唑的应用越来越广泛，其引起的不良反应发生率也在逐年增加，引起人们的广泛关注[2]，奥美拉唑导致循环系统不良反应的主要表现为心动过速、过缓，胸痛、心悸以及血压升高等，因此在用药治疗期间应注意对患者定期展开血常规检查，若是患者出现白细胞减少现象，则应立即停药，对相应不良反应进行处理，避免引起严重不良后果，影响的患者的治疗效果和生命健康[3-5]。奥美拉唑引起的过敏性休克也有报道，但并不多见，属于罕见不良反应，可能是由于个体体质差异引起，一般停药后对症治疗，症状消失或缓解。本例导致呼吸困难属于罕见的不良反应，提示在临床用药的过程中应对药物的不良反应引起重视。

参考文献

[1] 孙定人，齐平，靳颖华.药物不良反应[M]3版.北京：人民卫生出版社，2003：591-592.

[2] 李明华，肖真. 奥美拉唑不良反应及临床使用中注意的问题[J].实用医技杂志，2008，15（33）：4783-4784.

[3] 颜兆寰，李庭赞，周烨，等. 雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床比较研究[J].安徽医药，2010，14（7）：81-82

[4] 陈景燕，郭志平. 雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎苑园例疗效观察[J].陕西医学杂志，2010，39（6）：106-107

[5] 林秀伟，李娟，赵风玲. 奥美拉唑致白细胞减少1例[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2009，29（11）：367-368.