苍耳子散在鼻内镜术后的应用

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文章编号：1009-5519（2007）19-2925-01 中图分类号：R276 文献标识码：B

我科2003年3月～2005年2月对136例鼻内镜术后病人口服苍耳子散取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2003年3月～2005年2月对慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉者288例，根据1997年海口会议标准[1]进行分型分期，并按不同分型，随机分为实验组136例和对照组152例，其中男178例，女110例，年龄14～65岁，平均39.5岁，病程1～20年。实验组：Ⅰ型76例，Ⅱ型60例。对照组：Ⅰ型90例，Ⅱ型62例。两组各型的分期均为2～3期，两组的分型、分期差异无显著性。

1.2 手术方式：病人取仰卧位，均采用表面麻醉加局部浸润麻醉，表面麻醉使用1%丁卡因30 ml加肾上腺素（1∶1000）4 ml浸润麻醉填塞鼻腔，5分钟1次，共3次；局部浸润麻醉采用2%利多卡因加少许肾上腺素，行鼻丘、钩突前、下、后缘注射，必要时行翼腭孔处注射。首先，切开分离并取出钩突，是否对上颌窦口处理，开放前、后筛窦以及对额隐窝的处理，打开蝶窦等，要根据鼻窦CT片及鼻腔病变情况而定，对中鼻甲处理要慎重，尤其对鼻甲前外侧黏膜尽量不要损伤。

1.3 术后治疗和疗效观察：两组均手术后1～2天视出血情况，取出鼻腔填塞物。术后前5天，每天用1%丁卡因及1%麻黄素喷雾鼻腔后用吸引清理术腔和血、血痂、胶样分泌物，常规应用抗生素，抗组织胺药及激素，并用伯克钠喷剂喷鼻。以后第一个月每周1次清理鼻腔，第二个月每2周1次，第三个月每3周1次，4～6个月每月1次清理鼻腔。实验组手术后1周开始口服苍耳子散，药物组成：苍耳子26 g、辛夷20 g、连翘20 g、白芷20 g、双花20 g、20 g、焙干研粉1次10 g，日2次冲服或制密丸口服[2]。1个月为1疗程，根据鼻腔情况，用药2～4个疗程，疗程间隔3～5天。

2 结果

对术腔黏膜上皮化情况评价标准，按中华耳鼻咽喉科学会1997年海口会议标准，实验组119例在4～24周术腔创面完全上皮化113例，占95%；对照组131例在4～24周术腔创面完全上皮化111例，占84.7%（其中，实验组有17例，对照组有31例因种种原因未能随访。），两组比较见表1。

3 讨论

随着鼻内镜外科的不断发展和先进的理论建立，以及术后规范化的冲洗换药治疗，使慢性鼻窦炎的治愈得到了明显的提高。但仍有部分病人术后术腔粘连，窦口阻塞，鼻腔分泌物增多，且术后鼻腔长期使用抗生素、激素、缩血管剂，一方面易使细菌产生耐药，另一方面也导致各类药物的不良反应。据有关研究，连翘和金银花能抗过敏、降低毛细血管的通透性，防止组胺、5-羟色胺和缓激肽的释放[3]，辛夷也能减少肥大细胞释放过量的组织胺而降低过敏反应。辛夷、白芷、连翘具有收缩鼻腔黏膜血管、消肿、排脓功能，连翘、双花、、苍耳子并能对金葡萄、链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、大肠杆菌等有抑制作用。未发现明显的不良反应。

通过我们对113例鼻窦炎鼻内镜术后加服苍耳子散的临床观察，病人术后症状消失快，术腔黏膜上皮化时间缩短，明显提高治愈率，减少复发机会，是一种理想的治疗方法。

参考文献：

[1] 中华医学会耳鼻咽喉科学会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥鼻窦手术疗效评定标准[J].中华耳鼻喉科杂志，1998，33（3）：134.

[2] 阎承先.小儿耳鼻咽喉科学[M].天津：天津科学技术出版社，1985，221.

[3] 徐开伦，梁传余，戚晓清，等.内镜鼻窦术后应用双黄连液冲洗鼻腔的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19（23）：1078.

收稿日期：2007-02-06