如何开展医学继续教育工作
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[摘要] 本文主要针对目前厦门地区医学继续教育存在的问题提出了一些建议，希望通过这些建议，引起相关部门和领导的重视，加强本地区的医学继续教育工作的建设，从而推动闽南地区卫生人才的进步发展，最终适应这个地区不断发展的卫生服务要求。
[关键词] 医学继续教育；医学高校继续教育；医学教育管理；卫生人才
[中图分类号] R-05 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0142-02
随着20世纪40年代医学继续教育工作的提出，其越来越受到世界各国的重视，无论是发达国家还是发展中国家，都把它作为发展国民经济、增强国家实力的重要举措，中国也不例外。但与此同时，在发展的同时，也存在着不少问题，本文正是基于对厦门市医学工作者（包括医院和医学院）继续教育现状的调研而来的，目的是想为厦门亦至福建省的医学继续教育工作贡献一份力量。
1 医学继续教育存在的问题
1.1 政府和政策因素
政府在鼓励医学继续教育发展、规范医学继续教育办学方面力度不够，配套的政策法规等也不够完善。虽然也有一些关于继续教育的规定条例，但基本上是本着鼓励的原则，靠继续教育本人的自觉，而不是采取一些强制性的手段，虽然职称晋升时继续教育作为一个必备条件，但也只是看一下有没有学分，对于学分是如何取得、实效如何没有采取一些监督手段或保障手段，不利于本地医学人才的继续教育发展，总的来说，对医学继续教育还缺乏有效的经济激励机制和政策保障体制。
1.2 医学院校因素
医学高校更倾向于关注学历教育和科研成果，对继续教育工作重视不够。甚至因为这是教师晋升的必备条件而认为这是教师个人自己的事情，无论是政策还是资金方面给予的支持都较少。正是这种观念，导致许多教师对继续教育不够重视，应付了事，甚至是花钱买学分，这样一方面造成了医学院校继续医学教育资源的闲置和浪费，一方面也形成了医学院校医学继续教育不好的风气，从而严重影响了医学继续教育工作的发展。
1.3医学继续教育人员自身因素
医学继续教育接受人员（主要指医院）的观念不正确，思想认识不到位，未能形成良好的学习氛围[1]。很多医学工作者因为种种原因，比如工作繁忙、压力很大等，即便认识到了接受继续教育的重要性，在具体的学习过程中，虽然单位也给创造良好的学习机会，但总能找各种借口不准时参加，只是最后快结束时签到领学分，至于培训内容可能未学习。假如没有晋升的这种条件的限制，很可能不接受继续教育。这样长期以来，不但不利于个人知识的更新和技术的发展，总的来说，更不利于整个地区卫生事业的发展。
1.4 继续教育培训形式因素
医学继续教育培训形式比较单一，不能适应日益发展的要求。目前医学继续教育偏重于人员的晋升，主要采取短期培训班的形式来进行，教学手段和形式比较单一；在教学过程中，多采用传统的授课方式，学生处于被接受的地位，师生之间互动较少，这很难激发学员的兴趣，更不要说提高学习积极性。另外，现有的医学继续教育更倾向于讲授理论知识，较少进行实践知识的培训，但在工作中实践知识是非常重要的，尤其是基层的临床人员，需要的更是实践知识，而培训没有将层次区分开来，也没有很好地利用医学高校或一些实力医院的平台，使得教学效果较差，达不到预期的培训效果。
2.1 转换观念，提高对医学继续教育的正确认识
无论是政府管理部门，还是医学工作者本身，都要转换观念。一要认识到医学继续教育的重要性，是现代医学发展必不可少的一个组成部分；二要认识到医学继续教育的终身性[2]，即医学继续教育对于医学工作者来说是一生的事情，而不是今天认真学习明天可以中断的事情，应该变医学继续教育为“一辈子的学习”[3]。在知识快速更新的今天，“终身学习”或“终身教育”已成为人类的共识。著名学者格罗斯认为，“终身学习是一个过程，通过这个过程，人们在一生中可以不断增长自己的知识，技能和观点”，只有转换观念，才能真正促进医学继续教育的发展，从而推动福建省医学的发展。
2.2 发挥医学高校的重要作用
第一，医学高校要把医学继续教育作为自己的职能，而不是把其作为自己附带的工作任务，可有可无。医学继续教育应当成为医学高校的重要职能，这既是社会公共卫生发展的需要，也是高校自身发展的需要，因为高校只有发挥好这个职能，才能更好地促进高校自身的发展，充分调动其发展的动力，从内在方面促使其发展起来。第二，充分发挥医学高校在医学继续教育工作中的优势。虽然医学继续教育成为医学高校的一个重要职能已势在必行，但现状是上级管理部门并没有因此而给予学校财政上和人事上的大力支持，因此学校只能利用现有的资源来进行医学继续教育工作，做到人尽其用、物尽其用、财尽其用。当然许多学校目前的资源也可承担起继续教育的责任，关键在于如何利用。以厦门医高专为例，校本部及其几所附属医院均有着丰富的继续教育资源，只要结合实际充分利用起来进行继续教育，就可以起到很好的社会效益。
2.3 做好监督管理工作
管理部门在引导医学继续教育的发展方面起着不可替代的重要作用，因此一定要引起重视。首先，管理部门应结合本地区的具体实情，制定适合本地区发展的有关医学继续教育的办法或条例，使得医学继续教育管理起来有章可循，有法可依，给本地医学继续教育的发展提供一个良好的政策环境[4]；其次，管理条例或办法形成以后，要加大执行力度，并进一步细化各环节的工作流程，建立相应的标准，使得这项工作比较好操作；再次，管理部门要加大对医学继续教育工作的支持管理，无论是从资金、人才或政策上给予一定的支持，比如可以利用学医学高校的资源，再给予一定的资金，成立专门的厦门地区的医学继续教育部，配备专门的人员来负责此事。这样就可以很好地促进医学继续教育工作的进展，使其能够适应厦门地区不断发展变化的卫生需要。
2.4 建立区域性医学继续教育培训基地
具体来说，可以通过以下途径：首先，行业主管，校院合作，构建医学继续教育培训体系。即由卫生行政部门牵头，并负责管理和指导，以本区域内医药高校为依托（闽南地区可以以厦门医高专为依托），联合区域内大中型医院，包括综合医院和专科医院，建立一个教学和临床兼容的并突出卫生行政部门与校、院三方紧密合作的医药卫生人才培训基地[5]。这样的一个体系形成的培养方案无论从理论还是从实践都会让被培训的人才受益匪浅，促使大家认识到继续教育的重要性和实用性，会越来越认同医学的继续教育事业。其次，基地建立后，政府管理部门要给予足够的重视和经费保障，以健全它的运行机制。具体来说，政府间要加强工作联系，把医学继续教育工作纳入到当地卫生事业工作发展的任务中去思考，与此同时，卫生行政主管部门应设置专项经费，将培训基地的设置、培训和管理等的各种费用纳入政府财政预算，从资金上给予支持，以保证基地的良好运转，在前两项工作保证的基础上，形成一些完善的关于区域卫生人才继续教育培训基地的制度建设[6]。再次，培训基地形成后，要重视师资队伍的建设。师资队伍是人才培训的领头羊，如果不重视他们的建设，不更新他们的知识，不提高他们的业务水平，就很难让被培训者有学习的热情，即使政府给予再多的支持，也会让整个培训流于形式，是为了培训而培训。因此，应当根据医疗卫生的发展，有计划地让培训人员去进修学习新的知识，同时也要定期去基层锻炼，只有这样，他们所提供的知识才会是大家所需要的，基地成立的目标也才能真正地实现。
3 充分发挥网络作用
一方面，医学工作者（特别是医院）比较繁忙，很难抽出较多的完整时间来进行学习，但医学又是门很深奥的学问，需要经常学习研究；另一方面，网络本身的特点决定了它在医学继续教育中不可替代的作用。在网络继续教育中，在职的医学人员不受时间、地点的限制，自己掌握学习进度，这就从根本上解决了医学工作者因为工作忙而不能参加继续教育的问题，同时网络医学继续教育由于得到计算机网络技术的支持，信息来源快，知识更新速度快，医学工作不仅可以获取所学专业的最新知识，而且可以了解整个医学的最新发展动态，为他们更新知识创造了良好的条件。而且在网络医学继续教育中，学生还可通过邮件等与教师进行互动，得到个别辅导，从而提高学习效率和质量，迅速提升学习者的知识水平。
4 合理设置教学课程
对于培训者来说，一方面要扩大课程门类和选课范围，实行小班授课，吸引真正对这类课程感兴趣的对象听课；另一方面要设立一个合理的继续教育课程学分标准，使得部分受教育者不必为拿学分而勉强听课，又对他们有一个基本要求。与此同时，在整体课程体系基础上，认真制订课程内容范围，进行多学科研讨，兼顾交叉学科与边缘学科，真正体现继续教育课程的特点，同时以项目带管理，实现教育管理现代化。
当然，这一切的实现，需要多行业的合作及主管部门的支持。相信在多方的努力下，整个医学继续教育的氛围会有所改观，效果会有所转变，亦越来越能适应不断发展变化的公共卫生要求。
[参考文献]
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[3] 庄冬云，汪慧萍，谢波. 加强继续医学教育管理促进医院可持续发展[J].卫生职业教育，2007，25（16）：123.
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[5] 方铁红，陈家应. 关于发挥高等医学教育资源优势加强基层卫生人才培养[J]. 中国卫生事业管理，2010，2：119-120.
[6] 毛良，杨建平. 基层卫生人员继续教育现状及对策[J]. 卫生职业教育，2008，5：34-35.
（收稿日期：2012-02-14）