Vitapex糊剂在无髓年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用

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年起采用vitapex糊剂对58个无髓年轻恒牙行根尖诱导成形术经追踪观察年成功率91%效果满意。

资料和方法

～6年就诊7～1岁患者51例58颗年轻恒牙)男9例女例。均为外伤龋齿畸形中央尖等引起的牙髓炎根尖周炎导致牙根发育停止。其中前牙个双尖牙15个术前X线片显示根尖均未发育完成根端呈喇叭口状者1个根管壁平行状者1个根管壁为内聚状者17个其中11个患牙有根尖周病变无其他既往病史。

方法:每个患牙术前X线片了解根管情况常规开髓根管预备。注意避免器械损伤牙%过氧化氢生理盐水反复冲洗根管内封cp棉捻7天后复诊换药至棉捻干燥无臭味。确定根管长度吸干根管将Vitapex糊剂注射器前端插入根管内达根尖1/处边注入糊剂边向根尖端加压直至充满整个根管。丁香油水门汀封闭洞口X线片观察根充效果。1周后如患者无自发痛则更换成磷酸锌水门汀充填。1个月后复查更换Vitapex糊剂根充。每隔个月复查1次临床检查及X线检查若根尖孔已形成或根尖封闭则取出根管内Vitapex糊剂用牙胶尖及根充糊剂严密根充再作永久充填。

疗效评定标准:①成功:患牙感觉良好能很好地行使咀嚼功能无叩痛无松

动。X线片示根尖孔形成根尖无稀疏区。②进步:患牙基本能行使咀嚼功能无明显自觉症状无叩痛X线片示根管壁比治疗前内聚但根尖未能完全形成根尖呈高密度封闭。③失败:患牙自觉不适叩痛X线片示根尖透射区无缩小牙根未继续形成及封闭或有牙根吸收。

结 果

58颗患牙经年治疗观察成功个进步1个失败5个将成功与进步定为有效有效率91%。

讨 论

诱导根尖形成的常用药物中氢氧化钙既是控制根管内感染的药物又是牙根继续发育的诱导剂是目前诱导根尖形成的首选药物。Vitapex糊剂是一种可加压注射的根管充填材料主要由氢氧化钙碘仿及聚硅氧烷油组成。其中氢氧化钙是强碱性pH值9～1制剂它可抑制细菌的生长中和炎症的酸性产物并可促进碱性磷酸酶的活性和尖周结缔组织细胞的分化使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质延长牙根封闭根尖孔[1]。若根尖端的管腔内残留牙髓氢氧化钙则可诱导骨样牙本质管样牙本质的沉积使继续发育的牙根结构更加完善。碘仿可发挥杀菌和氧化细菌产物的作用[]其X线阻射性有利于临床诊治和观察。聚硅氧烷油具有流动性和渗透性利于侧枝根管的充填。由于Vitapex糊剂具有良好的X线阻射性可直接注入根管严密充填等优点在根尖诱导成形术中已逐渐取代氢氧化钙糊剂。根尖诱导成形术的疗程和效果不仅取决于尖周病变的程度而且取决于牙根发育的状况及儿童患者的机体状况因而治疗较为困难疗程较长。彻底消除根管内及根尖周感染并使诱导材料与根尖组织密切接触以便持续发挥作用这是根尖诱导成形术治疗的关键。Vitapex糊剂价格低廉操作方便有持续杀菌和诱导作用无明显不良反应对无髓年轻恒牙的根尖诱导形成具有良好的临床疗效值得推广应用。