慢性肾病合并高血压采用规范方案治疗临床体会
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【摘要】目的：探讨针对慢性肾病（CKD）合并高血压患者，采用规范方案完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2011年08月―2013年08月CKD合并高血压患者110例，通过随机数表法将所有患者分为A1组（大剂量组 55例）与A2组（小剂量组 55例）。针对A2组患者，按照150毫克/天采用厄贝沙坦进行治疗，针对A1组患者，按照300毫克/天采用厄贝沙坦进行治疗，对患者进行为期16周的随访，对比两组患者完成治疗后临床对其血压控制的效果、患者24h尿蛋白发生变化的情况以及患者肾功能发生变化的情况。结果：A1组与A2组CKD合并高血压患者分别完成治疗后，在血压的控制方面以及24尿蛋白降低的程度方面，A1组优于A2组CKD合并高血压患者极其明显（P
【关键词】慢性肾病；高血压；厄贝沙坦；治疗效果
【中图分类号】R541.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0058-01
高血压属于一种较为常见的心血管疾病，近年来患有此种疾病的患者例数在呈现逐年上升的趋势。除此之外，慢性肾脏病也在呈现逐年递增的趋势。针对CKD合并高血压患者，对其治疗的关键在于对其血压进行有效控制[1]。为了研究有效的方法对CKD合并高血压患者进行治疗，本文主要针对我院收治的CKD合并高血压患者，采用大剂量厄贝沙坦完成治疗后，在血压的控制方面以及降低患者24h尿蛋白方面表现了极其显著的意义。现将具体的临床研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年08月―2013年08月110例CKD合并高血压患者。其中男60例，女50例；患者最小年龄为55岁，最大年龄为85岁，患者平均年龄为（69.2±1.6）岁。选择标准：①患者的年龄不小于55岁；②对患者进行临床相关检查，最终确诊为患有高血压疾病的同时还出现了CKD 3期的情况，患者24h尿蛋白定量最少为0.15克，最多为3.5克；③患者临床精神状态表现全部正常，全部签署知情同意书。排除标准：①患者血钾指标大于5.6mmol/L，患者血肌酐指标大于265.2μmol/L；②患者双侧肾动脉出现了狭窄的情况；③患者出现了心功能不全（严重）的情况，患有心脑血管并发症（严重）的情况以及患有急性心肌梗死的情况。
1.2 方法
选择厄贝沙坦片（150毫克/片）对患者进行治疗。针对所有CKD合并高血压患者，导入期设定为2周，要求CKD合并高血压患者在导入期内，将以往使用的降压药停用，转换为厄贝沙坦进行治疗。超出导入期后，对患者进行相关的临床试验。针对A2组患者，按照150毫克/天的使用剂量进行治疗，针对A1组患者，按照300毫克/天的使用剂量进行治疗，对患者进行为期16周的观察[2]。
1.3 观察指标
A1组与A2组患者完成治疗后，观察两组患者血压的情况以及患者尿蛋白下降的情况。观察患者血压的情况以及24h尿蛋白的情况。每间隔2周-4周对患者进行一次随访。密切关注患者临床血压的控制效果、咳嗽症状的缓解程度以及临床胃肠道表现的不良反应等[3]。
1.4 评价标准
患者临床血压达标的相关标准：患者收缩压不大于130以及舒张压不大于80mmHg；患者24h尿蛋白达标的相关标准：患者24h尿蛋白小于0.15克或者下降基础值的一半当作此次治疗的有效。
1.5 统计学方法
在进行本次实验研究过程中，主要利用统计学软件SPSS15.0完成本次实验数据库的建立，通过t检验表示组间比较的情况，通过卡方检验表示计数资料，以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组CKD合并高血压患者的血压控制情况
两组患者分别完成治疗后，在收缩压以及舒张压的控制方面表现出了显著差异（P
2.2 对比两组患者完成治疗后尿蛋白下降的情况以及肾功能变化的情况
A1组与A2组CKD合并高血压患者完成治疗后，在尿蛋白下降方面以及肾功能的恢复方面，A1组优于A2组患者非常明显（P
3 讨论
在本次的研究过程中发现，采用大剂量的厄贝沙坦对CKD合并高血压患者进行治疗，对患者临床的血压情况、患者尿蛋白的情况以及肾功能的相关情况都带来了积极的影响。最终发现，采用大剂量的厄贝沙坦进行治疗，最终获得的血压达标率较高，并且能够使CKD患者的尿蛋白表现为显著程度的下降。
在本次的研究过程中，在血压的控制方面以及24尿蛋白降低的程度方面，A1组优于A2组CKD合并高血压患者极其明显（P
总而言之，针对CKD合并高血压患者，采用大剂量厄贝沙坦进行治疗，在降低患者24h尿蛋白以及降压达标率方面发挥了显著价值，成功凸显药物的临床应用价值。
参考文献
[1]易伟，周静.加倍剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病轻中度蛋白尿的临床研究[J].实用临床医学，2011，2（20）：105-106.
[2]王丽丽，余惠珍，王大海，等.舒洛地特联合厄贝沙坦对老年高血压肾损害的干预效应[J].中国医学创新，2011，12（15）：599-600.
[3]陈奕权，庄曼茹.厄贝沙坦对高血压合并慢性肾功能不全的影响观察与体会[J].中国医药导报，2011，11（25）：79-82.