孟鲁司特钠致抽搐1例

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1 临床资料

患儿，男，5岁，1w前因受凉后开始出现咳喘，以早晚活动后为甚，无发热、呕吐、腹泻等症状，精神食欲好，在家口服小儿化痰止咳颗粒剂及头孢克洛颗粒3d，无明显好转，遂来我院门诊，经检查后考虑诊断为支气管哮喘，给予美普清（盐酸丙卡特罗口服液）及雾化（布地奈德+沙丁胺醇）治疗5d，无喘，晨起时偶咳，余其它不适，遂停用其它治疗，改为孟鲁司特片（白三平）5mg，睡前顿服，于第2d突然出现抽搐1次，抽搐时双眼上翻凝视，唇周发绀，牙关紧闭，四肢蜷曲，立即按压人中后约2min后缓解。当时患儿体温正常，缓解后查体：无脑膜刺激征，生理性反射存在、病理性反射未引出，肌张力正常。查血电解质、血糖等生化检查正常，行头颅CT、长程脑电图等检查均无异常。患儿既往曾有多次咳喘病史，有湿疹病史，无抽搐史，出生时无窒息史，无外伤史。其家族无癫痫病史，其父有过敏性鼻炎病史。患儿排除其他引起抽搐的原因后，考虑为口服孟鲁司特片引起的不良反应，嘱患儿停用该药后，患儿未再次出现抽搐症状。

2 讨论

孟鲁司特钠属白三烯受体拮抗剂，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制气道高反应[1]，从而控制哮喘发作。 可用于成人和儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，也用于治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩等。本药的一般耐受性良好， 常见不良反应有头痛、头晕、腹痛、腹泻、皮疹、排尿困难、肌肉关节疼痛等， 一般症状较轻微， 通常不需中止治疗。但口服该药治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定，所以，口服该药时应劝告患者准备好必要的急救药品（如万托林气雾剂）备用。该患者使用后出现抽搐，排除由高热、血电解质紊乱、癫痫、颅内病变等原因后，考虑使用该药后引起，临床确实少见，仅国外有个例报道，应引起临床医护人员重视， 使用药物之前应详细询问患儿的用药史、过敏史， 使用药物过程中应密切观察， 发现不良反应， 应马上停药， 且及时对症处理， 保证用药安全。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2002.编辑/哈涛