肿瘤科护士对癌痛管理态度的质性研究

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【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）12-0258-01

【摘要】：目的探讨肿瘤相关科室护士对癌痛管理中三阶梯止痛方案的认知现状。方法采用半结构式访谈的方法，采集12名肿瘤科室护士的信息，用质性研究中现象学分析法对资料进行分析。结果护士对三阶梯止痛方案有一定的认识和理解；护士缺乏获取正规的癌痛管理知识路径；在药物疗法止痛中护士主要是执行者的角色。结论护士的疼痛管理知识水平亟待提高；癌痛管理态度和实践之间存在偏差；加强疼痛专科护士的建设和发展。

【关键词】：肿瘤/护理癌痛

目前癌症已成为常见病、多发病、慢性病，癌痛影响整个机体，包括躯体方面、精神心理方面、以及社会职业方面，从而全面影响患者的生活质量[1]。发达国家疼痛管理专业的组成人员已以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式[2]。作为与患者接触最多、最了解患者疼痛感受的护士，对癌痛管理重要性日趋凸显。本研究通过质性研究中半结构式访谈的方法，了解肿瘤科护士对癌痛管理的态度现状。

1对象与方法

1.1研究对象

选用在杭州参加肿瘤专科护士培训的来自浙江省各地区市县级医院的护士，在肿瘤科工作时间均>5年。共有12名护士入选，均为女性，年龄34岁，平均26～42岁；文化程度：中专2名、大专6名、本科3名、硕士1名。

1.2方法

在大量文献回顾的基础上，参照《癌症疼痛治疗临床实践指南》及《疼痛控制障碍问卷》[3]自行设计了半结构访谈提纲，再经专家咨询确定，本访谈由5个方面组成，（1）护士的一般情况；（2）护士对癌痛的认知情况；（3）科室对三阶梯止痛的实施情况；（4）护士对三阶梯止痛知识的认知程度；（5）护士获得癌症止痛知识的途径等。

2结果

2.1护士对三阶梯止痛方案有一定的认识和理解受访者中有7名在讲到癌痛的药物治疗时直接提到了三阶梯止痛方案，其余的受访者也在访谈过程中间接地体现了三阶梯止痛方案的用药方式。

2.2护士多扮演医嘱执行者角色受访者表示护士在药物的应用方面单纯执行医嘱比较多，在个别情况下护士也会与医生讨论药物的疗效。