探讨新生儿脓疱疮感染原因分析及预防

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摘要：目的 分析新生儿脓疱疮感染的原因，提出可行性预防对策。方法 选取我院2014年2月～11月产科出生的新生儿脓疱疮感染的临床资料，对其中46例出现脓疱疮感染的资料进行回顾性分析，总结出现感染原因、提出预防对策。结果 46例医院获得性脓疱疮感染中，葡萄球菌感染的有32例，占69.6%；大肠埃希菌14例，占30.4%；在出生后的第4～5d新生儿感染发生率明显上升，（P

关键词：新生儿脓疱疮；感染原因分析；预防对策

新生儿医院获得性感染性疾病之一的新生儿脓疱疮，此病发生在新生儿，其特别是：周围红晕不显著的薄壁水化脓疱，属于皮肤感染，并具有发病急、传播强等特点，也容易发生自身接触感染，而相互传播[1]。我院通过对2014年2月～11月我院产科出生的46例新生儿发生脓疱疮的资料进行调查分析，分析新生儿脓疱疮感染的原因，并提出可行性预防对策。

1 资料与方法

1.1一般资料 46例新生儿脓疱疮病例来自我院2014年2月～11月产科出生，其中男婴25例，女婴21例，7t内新生儿脓疱疮感染患儿，严格按常规采集脓疱疮分泌物培养和药敏检测。

1.2诊断标准 以国家医院感染采用的统一标准，即：《医院感染管理规范》中规定的感染标准评价[2]。

1.3统计学方法 采用SPSS16.0软件对本次实验数据进行统计学处理，计数资料以百分比来表示，采用卡方检验χ2，以P

2 结果

2.1感染率与出生天数的关系 46例感染的患儿中，出生后1～3d便出现感染的有6例，占13.0%，4～5d出现感染的有26例，占56.5%，6～7d出现感染的有14例，占30.5%。各组之间差异显著，具有统计学意义，（P

2.2感染源分析 经分泌物培养和药敏检测后，46例患儿脓疱疮感染的主要细菌为葡萄球菌和大肠埃希菌，其中葡萄球菌感染的有32例，占69.6%；大肠埃希菌14例，占30.4%，见表2。

2.3治疗方法及预后 对所有患儿采取严密的隔离治疗，严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作原则，将医护人员、产妇及其家属、婴儿室、婴儿用物及病房等每个环节均严格控制，抓好源头。对出现的小脓疱采取0.5%碘伏消毒后涂擦百多邦软膏，3次/d；对大脓疱先采取0.5%碘伏消毒，然后用无菌注射器经脓疱边缘基底部刺入，抽净疱液，再涂0.5%碘伏，对感染的抗菌药物使用青霉素治疗。经治疗，46例新生儿在感染后的2～5d内全部痊愈，并没有出现再次感染情况。

3 讨论

3.1原因分析 此次实验表明，新生儿出生后发生细菌感染的途径有其自身的特点，新生儿在出生后的第1d内就有可能出现脓胞疮感染，而早发性细菌感染是出生后3d内起病，细菌多来源于母体感染时由血液经胎盘传播给胎儿。新生儿迟发性感染是出生后 4～7d起病，细菌多来源于所处的环境及医务人员在操作中引起的交叉感染[3-4]。有研究表明，新生儿在出生后4～5d感染性细菌定植力最高，此次实验证明这相关报道。

新生儿皮肤柔嫩，表皮角质层很薄，细胞间的相互联系也不够紧密，因此角化层易脱落。此外，毛细血管密布在皮肤浅层，局部皮肤防御功能较差，倘若新生儿在出生后，在处理皮肤时稍有不当，导致皮肤出现微小损伤，特别是在羊水早破的情况下，那么最容易受金黄色葡萄球菌感染而出现感染，临床中多以新生儿脓疱疮。另外，新生儿的皮脂腺较旺盛，分泌物氧化后形成皮脂酸，对皮肤也有刺激作用，脓疱疮的的高发时间为夏季。新生儿脓疱疮一般易发生于皮肤皱褶处，分析其原因认为： 新生儿娩出后立即包裹于襁包内，上臂内侧与胸侧壁紧贴局部潮湿，加之分泌物刺激，如果合并细菌感染则会发生局部脓疱疮，倘若中间加布类衬垫，则能够起到隔开的作用，那么汗液、羊水及皮脂腺分泌物就不能刺激和浸泡该处皮肤，破坏皮肤上皮细胞的正常结构，增强了其防御功能，使细菌不能够轻易的进入，脓疱疮便不易产生[5-6]。

3.2 预防对策 预防脓疱疮感染，最重要的是要对出现脓疱疮的患儿立即采取隔离，对患儿的衣服、毛巾等物品要严格消毒，确保其房间的消毒隔离的各项措施落到实处；其次是，要对创面进行有效的护理，防止感染的蔓延。应及时上报感染病例，以便及时查找感染原因，防止感染暴发。

严格执行消毒隔离的规章制度及无菌技术操作原则，严格病房管理，完善基础护理，注意病床单元清洁，做好环境卫生监测。要取消家属自带襁包，所有襁包均要科室统一提供，一婴一用，新生儿用品单独洗涤。遵守婴儿沐浴卫生防控制规定，严格管理沐浴用品，做好日常消毒工作。在洗浴结束后，要仔细冲洗管路及喷头，洗澡池用消毒液刷洗，并尽量保持干燥。

要积极改善手卫生的相关设施与设备，加强全体医护人员手卫生知识及业务培训，把手卫生容入医疗质量考核当中，采取不定期对医务人员的手进行监测等方法，不断加强医务人员手卫生管理，切断感染源头[7]。

加强宣传母乳喂养的工作力度，大力提倡母乳喂养，增强新生儿抵抗力。告知家属保持新生儿皮肤的清洁、卫生、干燥，特别是皮肤褶皱等不易察觉地方。为母亲普及科学的喂哺姿势，奶具的清洁和换尿布的要点等卫生常识，提高其卫生意识[8]。

参考文献：

[1]倪俊婷，王询，陈年芳.医院获得性新生儿脓疱疮的病因分析及预防措施[J].数理医药学杂志，2007，03：337-338.

[2]冼肖媚.新生儿医院获得性脓疱疮感染原因分析及对策[J].护理管理杂志，2005，10：27-28.

[3]刘萍花，张喜丽.36例新生儿脓疱疮感染及预防对策[J].中国感染控制杂志，2013，04：313+277.

[4]郭锦，王新民.63例产科新生儿皮肤脓疱疮感染原因的回顾性分析[J].四川医学，2008，05：575.

[5]赵徐丹丹，谢多希，杨周，等.实施持续质量改进降低新生儿皮肤脓疱疮感染率[J].护士进修杂志，2014，07：606-607.

[6]周伟君.新生儿沐浴管理对降低新生儿脓疱疮感染率的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，12：213-214.

[7]吴敏.重症监护病房泌尿系医院感染原因分析及预防[J].临床护理杂志，2010，01：60-62.

[8]孔祥荣，李洁，熊春梅，等.护理持续质量改进对新生儿皮肤脓疱疮感染率的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，21：88-89.