试分析医院全成本核算最小核算单元的划分

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摘要：近年来，随着我国医疗卫生机构经济管理的全面改革深化，医院所面临的来自医疗市场的竞争越来越激烈。要实现医院有限资源使用的最大化，突破医院在建设发展过程中出现的突出问题已成为广受关注的问题。医院必须打破原有的“扩大规模、不讲效益”的经济管理模式，提倡“节约资源、降低成本”为主的全成本核算的规范化经济管理程序。本文将通过对医院全成本核算最小单元划分的研究最终为实现医院的经营目标而奠定基础。

关键词：医院 全成本核算 最小核算单元 划分

一、引言

随着我国社会主义市场经济的不断发展和经济全球一体化进程的加快，为我国的医疗卫生事业的改革与进一步发展带来了新的机遇与挑战。医院在这一改革中也将面对来自国内外环境变化带来的各种挑战。一方面，医院要不断满足自身发展的建设要求，另一方面，还要将有限的资源最大化，这已经成为社会各界所关注的焦点问题。因此，在医院内部开展全成本核算是医院实现自我发展、规范经济管理程序的必要手段，更是使医院迈向精细化管理的最有效途径。在实际工作中，虽然很多医院对全成本管理的概念并不陌生，但是很多医院由于长期以来缺乏对成核算的管理、缺乏完善的理论作指导、缺乏专业的成本核算人才等因素的存在，仍未采取真正意义上全成本核算。例如：成本核算机构的设置问题、核算对象级次划分问题、信息化管理程度问题等。

医院最小核算单元的划分为全成本核算提供了基础数据依据，也是进行成本分摊转移、成本核算、成本控制能够正常运行的基础。可见，作为医院全成本核算的起点与基础，成本核算中最小单元的划分合理性与科学性将直接影响到全成本核算的准确性、科学性及最终效果。

二、最小核算单元划分的基本原则与意义

1、划分的基本原则

医院在实行全成本核算时，必须遵循重要性、统一性、规范性、及稳定性原则来划分最小核算单元。重要性原则主要是便于医院划分清楚成本的归属，统一性主要是便于医院在进行成本核算时能够有统一的综合评价结果，规范性主要是保证成本核算数据信息能够统一进行统计，稳定性则主要是为了保证各科室核算数据能够统一延续下去，除非遇到科室的重大调整、合并、重建、关闭等，一般不能随意改变对核算单元的设定。

2、划分的重要意义

医院全成本核算中划分最小核算单元有利于加强医院的成本控制和对利润的考核，例如：医院可以根据自身的实际情况对医院进行划分，临床、医疗技术、辅助、后勤等成本核算单元，这种级次划分的越详细全成本核算将越准确，将越有利于对成本进行控制；有利于医院的领导层能够在第一时间内及时掌握成本呢核算信息，最小核算单元的科学、合理设置能够帮助医院的领导者及时、动态的了解医院各单元与各个环节的效率，为医院实现战略发展目标提供重要的数据依据，转变传统的管理理念切实建立以患者为中心的人性化服务新理念，全面提升医院的服务质量，减少医患纠纷的发生；合理的设置最小核算单元有利于在医院内部实现公平竞争，提高全院职工的劳务价值，有效的、充分的调动医院职工的工作积极性，在医院内部形成公平竞争的良好氛围和医院文化氛围；有利于在医院内部明确个人权利、义务、职责，在医院内部合理划分最小成本核算单元能够充分体现出各类职工的技术含量与劳动价值，有效的发挥激励机制的作用，医院领导层可以在宏观对医护之间的分配进行调控，彻底打破传统的医护、医技之间平均分配的模式，增强医院在医疗市场上的核心竞争力。

三、医院全成本核算最小核算单元划分的基本步骤

医院科室的成本核算单元承担着医院的经济发展目标的实现、落实核算与成本管理则责任。

1、信息的采集

在划分最小核算单元时首先要考虑的是单元中的人员、资产、房屋等是否具有相对独立性，而对于房屋的面积、医疗设备的价值等这些基础数据能否通过工作人员进行准确的采集与统计，医院的各项成本费用能否得到更加合理的归集，是否能够满足全成本核算的需要。

2、细化成本核算单元的划分

在划分成本核算最小单元时，不宜划分过粗，这主要是为医院进行成本分析和成本控制时能够提供有效的、科学的数据支持而服务的，也是为医院能够顺利开展成本核算、病种成本核算奠定了坚实的数据基础。对于临床服务类和医疗技术类的科室而言，如果能够准确的采集到基础信息，酒可以根据实际条件将核算单元进一步细化。例如：医院的心超室下面设立了心电图室、B超室、彩超室，那么成本核算的最小单元就应该以心电图室、彩超室、B超室来分别设置。再例如：对于那些经营规模比较小的医院，由于还存在着人力资源管理等各方面的原因，往往会在工作时间外有住院科室的值班医生来接治急诊或门诊病人，对于这种现实情况，如果不能准确的将门诊收入、人员与材料的门诊成本从住院科室进行分离统计，必定会影响成本核算的准确性，这是就可以根据实际情况在HIS系统中分设为门诊和病房两个核算单元。

3、密切结合类别划分与行政隶属关系

如果能够将成本核算单元按照行政隶属关系进行划分设置，将在很大程度上加强医院成本管理与控制，加强建立各级成本责任中心。例如：在临床服务类科室下面可以先设置门诊部，然后再在门诊部下分设内科、骨科、儿科等门诊科室核算单元。再例如：门诊收费处在医院的行政关系上是隶属于医院门诊部的，如果从门诊收费处的服务性质上来看，属于医疗辅助类的科室，并没有划分在临床类的科室下。

总之，医院全成本核算的精细化管理是一项复杂的系统工程，必须经过反复的研究，结合医院不同科室自身发展的需要来进行合理的、科学的最小核算单元的划分与设立，为实现医院的战略发展目标奠定基础。

参考文献：

[1]陶静.成本核算单元的划分与应用[J].中国实用医药，2011（06）.

[2]王琨.张清芝.郑二维.王紫巍.运用系统论构建医院全成本核算体系的实践[J].中国卫生经济.2011（12）.