癌症,“文明的惩罚”
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世界卫生组织2004年公布的数据显示，癌症已然成为威胁人类生命的头号杀手，全世界平均每8个去世的人当中就有1人是因为癌症而死。
据专家考证，癌症的历史至少已有几千年了，公元前30～20世纪的纸草书中就描述了乳腺癌，中国殷墟遗址发掘出的甲骨文中，也有了“瘤”的记载。然而在有文明史以来到200多年前，癌症的发病率一直很低。
18世纪末，西方学者斯特恩统计过当时意大利维罗纳地区的150673例死亡病案，其中，死于癌症的为1136例，只占总死亡病例的0.75%。近期，英国曼彻斯特大学的罗萨莉・大卫教授等对数百具约3000年前的木乃伊进行研究，仅仅发现1例癌症。他们因此得出“雷人”的观点――癌症乃是现代人自行创造的一种疾病。
当然，限于检查条件，对癌症病例的筛查可能有遗漏，但至少可以说，当时癌症不是人类主要杀手。
文明的进步，伴随癌症的入侵
人类自远古走出，从新石器时代到现在才1万多年。此前人类主要是以谷物、蔬果等充饥。说通俗点，以素食为主。新石器时代开始用火，开始食肉，而且食肉还仅仅局限于王公贵族。因此，与此相关的癌症长时间处于低发状态。
以肺癌为例。19世纪中叶前，肺癌的发病率很低，可以忽略不计。19世纪中叶后，用纸卷烟草吸食的方式流行后不久，肺癌也就像瘟疫一样在全球蔓延开来，现在则成了世界第一大癌。据中国疾病预防控制中心统计，中国从1973年到2006年的33年间，肺癌发病人数上升了465%。
近年来人们还注意到，非洲部分地区的人群接受了欧美发达国家的生活方式、逐步城市化后，尽管仍较贫穷，但当地癌症的发生率直线飙升，明显“西方化”了。
西方率先进入发达社会，中国则近二三十年餐桌大大丰盛，仅仅相隔几十代人（中国还不到一代人），食谱便急剧变化，肠胃进化不及，消化功能受不了，无法有效清除因动物脂肪、蛋白代谢所产生的废物，因饮食失调（肉食过多）引起的癌症就急增。
今天城市里发病率飙升的肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、肺癌等都是这类肿瘤。基此也不难理解：为什么肿瘤康复中人们会日趋主张适度偏素，世界癌症研究基金会也就此多次推荐。这确有一定的积极意义。
过去“贫癌”当道，而今“富癌”逞凶
进入现代社会，癌症的种类也在发生变化。由于人类生活方式的变迁，从营养代谢角度，可以把肿瘤分成两类，一类叫做“贫癌”，一类叫“富癌”。过去，癌症可能和贫穷、生活恶劣、营养不良、卫生条件不好等有关，而今天的癌症，多和富营养化有关。
营养不良、生活条件相对较差的人容易生“贫癌”。比如说，食道癌在我国农村发病率很高，阴道癌在农村的发病率也要高一些。当然部分宫颈癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌等发病率也挺高，但都不如前两种典型高发。这些癌症在中国城市里的发病率正在明显下降。
营养过剩容易生“富癌”，典型的富癌有肠癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肺癌等。因为营养过剩，导致欧美发达国家乳腺癌、肠癌高发。今天中国城市里发病率很高的癌，或者发展趋势正在上升的癌，大都属于“富癌”。“贫癌”没有得到明显的控制，“富癌”发病率又直线上升，这是中国癌症发病的现状。
近年来，我国的高发癌谱发生了明显的变化。《中国癌症控制策略研究报告》显示了30年来主要癌症死亡率排位的变化（按死亡人数多少排序）：
上世纪70年代的排位是――胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宫颈癌……
上世纪90年代的排位是――胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直肠癌……
上世纪末的排位是――肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、直肠癌……
其中，死亡率下降最明显的是宫颈癌，上升最明显的是肺癌。
随着社会经济的发展，我国卫生健康领域许多方面的情况都得到了改善。但癌症的主要危险因素并未得到相应控制。我国农村癌症病死率的上升速度明显快于城市，肝癌、胃癌及食管癌等发展中国家常见癌症的病死率居高不下，癌症高发地区亦多在农村和西部地区，成为当地农民因病致贫、返贫的重要原因。
与此同时，在国内的大中城市，肺癌、结（直）肠癌、胰腺癌及乳腺癌等却呈显著上升的趋势。可以说，存在着发展中国家与发达国家高发癌谱并存的尴尬局面。
很显然，“贫癌”和“富癌”需采取不同的对策。对于“富癌”，所要采取的对策之一，就是要管好嘴，不能过度摄入营养品。
一般来说，像阴道癌这样的“贫癌”，需要改变不良生活方式与卫生习惯，而食道癌，往往又和个性急躁、烟酒不离有一定关系，所以要控制情绪和烟酒的摄入。由于农村里的癌都与饮食相对不足或食物比较粗糙、营养不良有关，因此，适度的改善营养，对这类癌症患者来说，是有意义的。
就拿牛奶来说，经验及相关研究结论告诉我们：一般肠癌、胰腺癌这类消化道肿瘤，属于“富癌”，总体上应该禁止或者谨慎饮用牛奶，特别是蛋白粉之类的食品。因为我们在临床上看到了太多对于癌症患者不利的案例。
但是，对于同样属于消化道肿瘤的食道癌、胃癌来说，若是农村地区的患者，我们可以酌情鼓励他喝点牛奶，因为一般食道癌多发于贫困地区，食道癌患者往往伴有营养不良，而牛奶至少对食道癌有保护作用。因此，癌症的性质不同对策也应该不完全相同。
当然，中医还很强调针对患者个体的体质特点，来进行中药调整、饮食调整。
总之，尽管表面上看，“贫癌”和“富癌”都是癌症，但实质上它们差异很大，对于癌症的这些不同情况，需要采取不同的对策。
癌症无法绝缘，请理性面对
不管是几百年来癌症总发病率的增加，还是近十年来癌症种类的变化，实际上都反映出生活方式对疾病发生发展的巨大影响。18世纪法国启蒙思想家、教育家卢梭曾说：“文明使人类远离了自然，并以各种常见病为代价。”英国皇家学会会员、著名癌症学者麦尔・格里夫斯更明确地说：“癌症与精神失常一样，都是文明的产物。”于是，有人把癌症戏称为“进步的代价”“文明的惩罚”，其思辨意义就在于此。
卫生部长陈竺在给《癌症，进化的遗产》的序中亦言：癌症与其他生命体一样，都是“地球生命数十亿年进化过程本身的产物。自然选择、适者生存的法则要求细胞不断进化，而进化源于DNA突变、单克隆的适应生存、扩张、入侵和迁移。”“在偶然性的作用下DNA突变也会朝着不利于人类进化的方向进行，一旦这些突变逃脱机体免疫系统的控制就会造成癌症的发生。”
作为进化的产物，生命组织尽管相对稳定，却有类似“钟摆效应”，始终处于摇摆动荡之中，只有这样，才能适应与不断进化。“因此，只要有进化就会有癌症。”人类是不可能完全与癌症绝缘的。也许，面对癌症，我们应该有一个更加平和的心态，像面对其他慢性病一样，不恐慌、不绝望，癌症也就不再那么可怕。
何裕民 中华医学会理事兼心身医学分会主任委员、上海中医药大学博士生导师、教授，医学哲学协会副会长、中华医学百科全书《医学心理学》主编、《医学与哲学》杂志副主编，科技部“十一五”重点支撑项目亚健康课题组第一负责人，《现代中医肿瘤学》主编，世界杰出华人成就奖获得者。