加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的应用分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的应用分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探究加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的应用。方法 选取我院2012年3月～11月诊断入院的150例结直肠癌的患者，随机将其划分为实验组和对照组，每组75例患者，实验组在治疗时进行加速康复，对照组给予常规治疗，将两组患者的临床疗效进行统计学分析。结果 对两组患者分别实施治疗后，实验组75例患者中，显效41例，有效25例，无效9例，有效率为88.00%；对照组75例患者中，显效31例，有效28例，无效16例，有效率为78.67%，二者差异显著，P

关键词：加速康复外科；结直肠癌；外科治疗

结直肠癌即大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤，与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。其发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。男性比女性多发。早期多无症状或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着症状逐渐发展，表现为大便改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴有贫血、发热和消瘦等全身症状[1]。

20世纪90年代提出的加速康复外科理论，是通过改良、优化手术进行期间的处理措施，以维护器官的功能、减少手术的应激反应，达到加快患者康复的目的。加速康复的主要处理措施：应用区域麻醉阻滞、减少手术损伤、控制术后疼痛、术后早期下床活动及尽早给与口服饮食。加速康复外科的优点：保护器官和患者的免疫功能、减少并发症、减短住院时间及节省住院费用[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年3月～11月诊断入院的150例结直肠癌的患者，其中男性89例，女性61例；年龄为51～67岁，平均年龄59岁。150例患者中结肠癌81例，直肠癌69例。

1.2方法 将150例结直肠癌的患者随机划分为实验组和对照组，每组75例患者，实验组在治疗时进行加速康复，对照组给予常规治疗。术后观察两组患者的并发症、及病死率。

1.3排除标准 ①合并急性肿瘤穿孔、梗阻的患者；②患者不能一个人下床活动；③有精神疾病者。

1.4检查方法[2] ①实验室检查：血常规、生化全项、大便常规+便潜血等化验检查，可了解患者的基本身体状况。进行肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）检测，有助于肿瘤的诊断；②内镜检查：结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位，检查结肠和直肠腔，且可以在检查过程中进行活检和治疗；③活体组织检查：对大肠癌，尤其对早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义，可以明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度。

1.5治疗方法 实验组在治疗时进行加速康复[3]：①术前患者体质和精神方面的准备；②采用常规营养分销筛查表对患者进行手前的营养风险的评估；③术前口服肠内营养剂以减少大变量；④术中行全身麻醉；⑤手术室内的温度须在25℃以上；⑥采用小疮口进行手术；⑦手术时尽量避免使用引流管；⑧术中和术后要限制补液；⑨术后24～48h内进行持续镇痛；⑩手术结束后立即拔掉鼻胃管和器官；11术后及时补充肠内营养；12若患者术后吃不下东西应给与促进胃肠恢复的药物；13鼓励患者下床活动。对照组给予常规治疗。

1.6出院标准[4] 两组患者的出院标准相同：①患者可独自下床活动；②可以吃一些固体食物，不需要再输液；③最少排便一次；④疼痛已完全消失或是服用镇痛药可缓解。

1.7统计学方法 应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行χ2分析，P

2 结果

2.1治疗效果 实验组75例患者中，显效41例，有效25例，无效9例，有效率为88.00%；对照组75例患者中，显效31例，有效28例，无效16例，有效率为78.67%，见表1。

2.2死亡率 实验组因吻合口漏造成重度感染死亡2例，死亡率为2.67%；对照组因心肌梗死和急性肺栓塞死亡各2例死亡，死亡率为5.33%。见表2。

3 讨论

近年来，人们对围手术期患者的病理生理的深入，加速康复外科也已经从最初的心脏外科手术已经扩展到了血管外科、关节外科、眼外科、胃癌根治术和结直肠手术。

结直肠癌是常见的消化道的恶性肿瘤，在肠道肿瘤中位居第二，直肠、直肠与乙状结肠的交界处是好发部位。其中结肠癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗方案，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者通常采用根治性切除+区域淋巴结清扫，Ⅳ期患者出现严重肠出血、肠梗阻时，不应行根治性手术，可行姑息性切除，以缓解症状。直肠癌根治性治疗的基础是手术，对于Ⅱ、Ⅲ期患者术前应行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤的期别后再行根治性手术。所以在结直肠癌的外科治疗中进行加速康复计划具有重要的临床意义[4]。

本次研究表明：临床上加速康复计划在结直肠癌外科治疗中疗效显著，而且并发症的发生率和死亡率明显降低，值得推广。

参考文献：

[1]狄文.加速康复治疗技术在妇产科领域中的应用[J].中国实用妇科和产科杂志，2009，24（7）：488.

[2]柳欣欣，江志伟，汪志明，等.加速康复外科在结直肠癌手术患者的应用研究[J].肠外与肠内营养，2010，14（4）：205.

[3]高勇，吴丽红，曹媛媛，等.结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养支持的护理[J].肠外与肠内营养，2011，05：319-320.

[4]白雪，李世拥，于波，等.加速康复外科处理对结直肠癌手术后血乳酸水平的影响[J].山西医科大学学报，2009，07：659-661.编辑/哈涛