不宜同时服用的中成药和西药/如何避免止痛药潜在伤害
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文/邬鸾
1.牛黄解毒片与诺氟沙星
应用：流感、咽炎及肺部感染。
后果：牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生物利用度，从而削弱其疗效。
机理：牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配制而成，内含硫酸钙，与诺氟沙星同服，钙离子与诺氟沙星可形成诺氟沙星-钙络合物，溶解度下降，肠道难以吸收，降低疗效。两者不宜同服，必要时可间隔2-3小时服用。
2.穿心莲片与乳酸菌素片
应用：肠炎。
后果：疗效下降。
机理：乳酸菌系活菌，在肠内分解糖类产生乳酸，降低肠液的pH值，抑制腐败菌的繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气。穿心莲片具有抑菌作用，在胃中就可将乳酸菌灭活，二药合用，可产生不良的相互作用。而其他具有抗菌、抑菌的清热解毒中成药如清热解毒片也不能和乳酸菌素片合用。
3.六神丸和地高辛片
应用：房颤患者服用地高辛片的维持剂量，同时生热疖服六神丸。
后果：患者心率减慢。
机理：六神丸含蟾酥，蟾酥为强心的固醇混合物，有20余种成分，主要有蟾毒配基与蟾酥毒，经水解后，生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，结构似强心甙，强心作用虽不强，但容易引起心律紊乱。与地高辛等洋地黄类并用，会导致强心甙中毒。因此使用强心甙类药物时，不宜同时服用六神丸。
4.牛黄解毒片与硫酸亚铁片
应用：服铁剂的缺铁性贫血患者因咽喉肿痛，同时服牛黄解毒片。
后果：牛黄解毒片清热解毒作用显著下降。
机理：含有雄黄的牛黄解毒片与亚铁盐类药物同服，可使雄黄生成硫代砷酸盐，导致疗效显著降低。其他含有雄黄的中成药牛黄消炎丸、六神丸等也不能同亚铁盐类药同服。
5.含乙醇的中成药和扑儿敏
应用：关节炎、感冒患者。
后果：呼吸困难、心悸。
机理：因容易导致相互协同的中枢神经系统抑制，产生呼吸困难、心悸等，不宜合用。
文/辛文
美国疾病预防控制中心一份报告称，美国因滥用止痛药致死人数十年间几乎翻了两番。
“很多止痛药有个致命的威胁――容易成瘾。”美国亚特兰大疾控中心主任托马斯・弗里登博士表示，有些止痛药还有抑制呼吸的作用，不少患者因呼吸停滞而死亡。此外，服用止痛药后饮酒极为危险。
除处方止痛药之外，对乙酰氨基酚(又称“扑热息痛”)、布洛芬等非处方止痛药如果过量服用同样会危及健康。美国食品和药品管理局曾警示，对乙酰氨基酚片剂可能引发肝功能衰竭。前不久，瑞士伯尔尼大学的一项研究发现，长期大量服用布洛芬的患者，中风危险增加3倍，还会明显增加心脏病发作和死亡风险。
那么，如何才能避免止痛药的潜在伤害呢？
首先，辨清疼痛原因。世界疼痛医师协会中国分会会长、首都医科大学宣武医院疼痛科主任倪家骧教授介绍，比如，腹痛可能由胰腺炎、胆囊炎等多种疾病引起，盲目服用止痛药会掩盖症状，延误治疗。
其次，最多连吃5天。即便非处方药也要严格按照规定剂量服用。非处方止痛药通常最多连续服用3-5天，如果疼痛缓解不明显，一定要及时就诊。
很多慢性疼痛性疾病患者一发作就吃止痛药，从而增加了药物副作用的风险，这些患者应该积极治疗疼痛的原发病。例如，由颈椎病引起的头痛越来越多地困扰着人们，而通过微创、射频、臭氧，以及局部注射胶原蛋白水解酶等方法解决颈椎病这个“根本”，才能避免人们经常服用止痛药来“应急”。
最后，胃肠道疾病、高血压、哮喘等慢性病患者，服用非处方止痛药前最好先向医生或药师咨询。