联合吸入万托林、爱全乐、普米克治疗中重度哮喘的疗效观察及护理

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[摘 要] 目的：探讨万托林、爱全乐、普米克联合吸入治疗中重度哮喘的疗效观察及护理。方法选取80例中重度哮喘患者，随机分为二组，每组各40例。第一组（常规治疗组）患者使用平喘、解痉等常规手段治疗；第二组（吸入组）在常规治疗基础上加用万托林，爱全乐，普米克联合雾化吸入，每隔8小时吸入一次，每次10~15分钟。结果接受万托林、爱全乐、普米克联合吸入治疗的吸入组，患者缺氧，呼吸困难，哮喘消失时间明显短于常规治疗组，二者有显著性差异（P＜0.05）。结论常规治疗辅以万托林、爱全乐、普米克联合吸入治疗中重度哮喘，临床疗效明显优于单纯的常规治疗。

[关键词] 联合吸入；中重度哮喘；老年；护理

1.资料与方法

1.1资料 选取2009年8月～2011年9月间入院的中重度哮喘患者80例，其中男53例，女27例，年龄23-95岁，平均年龄65.3岁。将患者随机分成常规治疗组和吸入组。雾化器为德国百瑞有限公司生产的简易喷雾器。

1.2方法 常规治疗组予以平喘、解痉常规治疗；吸入组在常规治疗的基础上给予万托林、爱全乐、普米克联合吸入治疗。雾化吸入治疗的操作方法：将注射用水、万托林、爱全乐、普米克各2ml注入雾化杯内并混匀，开启雾化器，常规雾化吸入10~15分钟。

2.结果

吸入组患者胸闷缓解时间、呼吸频率、脉搏、血压及血氧饱和度指标恢复平稳的时间为8.4±2.7分钟；常规治疗组上述指标恢复平稳的时间为12.6±3.4分钟。两组数据进行配对资料t检验，结果显示二者有显著性差异（P＜0.05），提示吸入组的疗效明显优于常规治疗组。

3.雾化吸入疗法注意事项

3.1雾化吸入每次雾化时间不应超过20分钟。

3.2预防呼吸道再感染由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发感染。细菌可来源于口腔、上呼吸道、雾化器本身，所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器，室内空气的消毒。

3.3雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。

3.4吸入激素的主要副作用是口腔，咽喉的局部作用，如声音嘶哑，霉菌感染等，所以用药后及时漱口、洗面，可明显减少副作用。

4.护理体会

4.1做好患者的沟通及评估病情 部分患者刚开始雾化时可能出现咳嗽现象，雾化前要向患者做好解释工作，取得患者的理解和配合。

4.2 通常选用坐位或仰卧位。伴意识模糊、咳嗽无力的患者取侧卧位，床头抬高30度，吸出痰液，使膈肌下降，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在经末支气管沉降。

4.3严防交叉感染，雾化杯一人一杯专用，用完做上标记，消毒后再用。

4.4患者配合 在吸入时应做深呼吸，使药物充分到达支气管肺内，可使效果更佳。

4.5雾化吸入中的胸背叩击护理 雾化吸入过程中遇到胸闷，呼吸困难加重，应立即停止雾化，并辅以叩背有利于痰液排出。正确的方法：操作者五指并拢稍弯成弧形，利用腕部力量快速由下至上，由胸到背叩击，使松动的分泌物在呼气气流的冲击下排出。每次叩击5次，持续时间不超过15分钟，操作者还要密切观察患者面色、呼吸、有无窒息等情况。

4.6观察 雾化吸入结束后，可用纱布擦净患者鼻周围雾气，注意观察患者的喘息有无减轻，有无声音嘶哑及口腔念珠菌感染。半小时后洗面、漱口，以保持药物达到最佳疗效。

参考文献：

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[2]周泽云，陈健，陈焱.重度哮喘患者吸入大剂量激素副作用的观察及预防.中华护理杂志，2011，36（3）：183-185.

[3]刘洁明，周也荻，刘晓艳，等.雾化吸入糖皮质激素联合特布他林及异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的疗效及预后.实用儿科临床杂志，2008，22.