小切口、保留真皮下血管网腋臭根治术护理体会

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【摘要】目的重视小切口、保留真皮下血管网腋臭根治术术前、术中、术后护理，有效降低患者对手术的恐惧，减轻术中不适感，提高患者在围手术期的配合度，减少术后并发症的发生率。方法术前重视心理护理，培养患者对手术成功的信心并配合治疗，术中采用舒适并按摩前臂减轻不适感，术后示范穿衣方法、嘱患者双肩止动，减少术后并发症的发生，并预见性的告之术后远期可能出现症状的处理方法，减少患者紧张情绪。结果患者术中情绪平稳，无明显不适感，术后医嘱配合度高，无继发出血引起皮瓣坏死及切口裂开并发症的发生。二例出现皮下少量积液，充分引流后继续加压包扎后愈合良好。结论重视围手术期护理，患者满意度高，术后并发症明显降低。

【关键词】小切口；保留真皮下血管网腋臭根治术；加强围手术期护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.414文章编号：1004-7484（2013）-07-3850-01

腋臭是大汗腺产生的分泌物在体外经细菌分解而产生的一种难闻的气味，可严重影响患者的社交及日常生活。近年来，我院采用小切口、保留真皮下血管网腋臭根治术，以其兼顾治疗效果及术区美观，能满足患者更高层次的需求，而备受患者欢迎。1998年以来采用此方法治疗腋臭120例，效果满意，并加强围手术期护理，有效的降低术后手术并发症的发生。

1临床资料

本组资料共120例，均为双侧腋臭，女性85例，男性35例，年龄16-35岁，术前均未接受任何其他治疗。

2护理

2.1术前护理许多患者会因身体的异味受到周围人群的歧视、议论而产生自卑的心理，因此患者来院后应充分尊重并保护患者的隐私，加强心理护理，对患者态度和蔼可亲，消除患者对手术的紧张、恐惧心理，帮助患者树立对手术成功的信心及对医护人员的信赖感，以最好的心态配合手术与护理，并向患者详细交代手术方法、术前一日洗浴，术区备皮，女性应避开月经期。

2.2术中护理此术式操作精细、清扫大汗腺范围广泛，因此手术时间较长，多数患者会出现双上肢不同程度的胀痛、麻木等不适感，针对这一情况，我们改变传统的上肢“军礼”位为外展60°-90°，术中和患者交谈或播放舒缓音乐以转移患者注意力，或按摩手部及前臂以减轻不适感。

2.3术后护理嘱患者穿开领、宽松上衣，并示范穿衣方法，让患者家属掌握穿衣要领，以避免术后双肩活动导致继发出血而影响皮瓣成活的严重并发症。同时嘱咐患者肘关节以下可自由活动，以促进血液循环，术后第二日回院拔除引流条，继续弹力绷带固定。术后一周拆除打包线，术区换药，并继续适量加压包扎，术后十二天拆除切口缝合线，并嘱患者逐渐恢复肩关节活动。因术后早期术区皮下瘢痕粘连，患者抬高双上肢锻炼时可出现局部皮肤牵拉不适感，因此我们提前告之患者若出现此情况可局部热敷、按摩，症状可在3-6个月自行恢复，以消除患者出现的紧张情绪。

3术后评价

本组病例，患者术中情绪平稳，无明显不适感，术后医嘱配合度高，无继发出血引起皮瓣坏死及切口裂开并发症的发生。二例出现皮下少量积液，充分引流后继续加压包扎后愈合良好。

4讨论

大汗腺主要分布于腋窝、、会的真皮深层和皮下脂肪浅层，分为分泌部和排泄部，排泄部开口于毛囊漏斗部位[1]，因此去除皮下脂肪层毛囊周围的大汗腺既可明显减轻腋臭症状。小切口、保留真皮下血管网腋臭根治术，可在直视下清除汗腺腺体及腺体排泄通道――毛囊根部是小切口微创腋臭根治术特点之一，术中可确切辨认腺体组织及其分布范围，最多程度的确保了手术的彻底性。

重视术前心理护理，细心与患者沟通可取得患者对医护人员的信任感并可积极主动配合治疗，术中与患者交谈可避免患者术中的焦虑及紧张情绪，并可以减轻长时间手术中因所引起的不适感，术后再次嘱咐患者双肩部制动的重要性，可引起患者注意并重视术后的配合，以最大程度减少并发症的发生。

综上所述，我们认为小切口、保留真皮下血管网腋臭根治术治疗过程中，加强术前、术中及术后护理可有效提高手术质量，同时最大可能减少手术并发症的出现，患者围手术期满意度高。

参考文献

[1]杨国亮.皮肤病[M].上海：上海医科大学出版社，1992：678.