中医外治法为肿瘤患者排忧解难
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每年4月的第三周是“全国肿瘤防治宣传周”。如今,专家认为肿瘤正从“绝症”转变为“慢性病”,如何提高肿瘤患者的生活质量,是医生与患者共同关注的问题。中医在肿瘤的治疗方面往往能发挥独特的作用。
医外治法是祖国医学中的一枝奇葩,早在《黄帝内经》中就有内病外治的记载,后经张仲景、吴师机等医家的临床研究和发展,形成了系统的中医外治诊疗体系,在疾病的防治中有很高的临床使用价值。外治法不同于一般口服药,是将药物外敷于病位相应的体表或穴位,经皮吸收后大部分直接到达病变部位,在靶组织浓聚,进入全身循环的药量很少,所以具有起效快、安全方便、副作用少的优点。这对恶性肿瘤治疗有重要意义,尤其是肿瘤患者康复过程中,可以解决一些疑难病症,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间。肿瘤外治法为肿瘤患者的康复开辟了一条新的治疗途径。
中医外治癌性疼痛
癌性疼痛是恶性肿瘤常见的临床症状之一,特别是对中晚期肿瘤患者来说,癌痛的困扰不仅造成躯体上的痛苦,也使他们承受着相当大的精神负担,大大降低了肿瘤患者的生活质量。癌性疼痛的治疗已被世界卫生组织列为癌症研究的四大重点之一。中医外治法在癌性疼痛的治疗中有一定作用,它透皮吸收好,见效快,为晚期癌痛患者提供了一条新的治疗途径。
卫生部中日友好医院肿瘤科以活血化瘀、理气散结为大法,采用元胡、川乌、淫羊藿等中药,研制的抗癌止痛外治膏贴(国家十一五科技支撑计划研究项目),对肿瘤疼痛有较好疗效,特别是骨转移引起的躯体性疼痛,配合中医外治法具有独特的疗效,可以减轻大量服用阿片类止痛药物引起的不良反应。一些长期服用阿片类药物的患者配合应用中医外治止痛后会起到较好的疗效,这也是中医外治法的特点之一。对一些不适于应用阿片类药物的疼痛患者,采取中药内服、外治及非阿片类止痛药物的综合治疗手段,是一种很好的治疗选择。
外用中药具有安全、方便的特点,但是偶有出现用药局部过敏,可以用苯海拉明霜剂外涂,2～3日便可治愈。
中医外治化疗所致手足综合征
许多化疗药物在治疗过程中会出现周围神经毒性或手足综合征的不良反应,奥沙利铂、卡培他滨、紫杉醇均较常见,已日益引起人们的关注。奥沙利铂是第三代铂族金属抗肿瘤药物,主要用于结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤患者,其不良反应之一是周围神经毒性,主要表现为肢端麻木、感觉异常,严重时可影响肢体功能。卡培他滨是新一代口服氟尿嘧啶类细胞毒药物,广泛地联合或单独应用于晚期乳腺癌及肠癌的治疗,致手足综合征的发生率为48%～62%,表现为麻木、皮肤皲裂、红斑、疼痛,严重者可出现水泡、溃疡,甚至脱甲,影响日常生活。紫杉醇也会引起周围神经病变的发生,主要表现为呈手套与长袜形分布的麻木与感觉异常。这一系列化疗药引起的手足病变统称为手足综合征。
中医在“辨证论治”理论的指导下,结合临床实践中总结临证经验,认为手足综合征的病机为“气虚血瘀、寒凝络阻”,发挥中医“内病外治”的特色,以“活血化瘀、温经通络”为法,我们研制而成通络散洗剂,外用治疗化疗致周围神经损伤等手足综合征,取得较满意结果。此项研究成果在近年的多次国际肿瘤学术会议当中发表和获奖,受到了国际肿瘤专业专家学者的广泛关注。
另外,随着近年来生物靶向抗肿瘤药物在临床上的广泛应用,其所致的手足皮肤反应在临床中日益增多,可出现水疱、红斑肿胀及疼痛,发生率高,会引起患者生活质量的下降,甚至导致药物停用,影响治疗。我们应用中医外治的方法预防和治疗靶向药物相关的手足皮肤反应,可迅速止痛,不仅可以减轻此不良反应带来的痛苦,还可以使患者能够继续使用靶向治疗药物,从而达到延长生存期的目的。
中医外治放疗引起的皮肤损伤
放射性皮肤损伤是放疗常见的不良反应,可引起疼痛、感染,造成暂时或长期的放疗中断,而导致肿瘤控制率和治愈率降低。放射性皮肤损伤发生的机理目前尚不十分清楚,一般认为放射性皮肤损伤的发生是一动态的连续过程:
中医理论认为,放射线其性属热毒之邪,易损伤人体,放射性皮肤损伤为热毒过盛、淤积、邪犯腠理所致,从而产生脱屑、热痒、灼痛、溃疡等症状,上述症状类属于中医的疮疡范畴。“热邪易致疮疡”是放射性皮肤损伤的基本原因。基本中医病机为“阴虚为本,燥热为标”,正虚邪实贯穿疾病之始终。因此,中医药防治放射性皮肤损伤的证治原则已基本明确,即清热解毒、活血化瘀、生肌止痛。我科以此治则研制了溃疡油外用制剂,适用于在接受放射治疗过程当中出现皮肤损伤的各种肿瘤患者,具有止痛抗炎、促进损伤皮肤修复的作用。
口腔溃疡也是肿瘤患者常见的并发症之一,放、化疗和生物靶向药物也会引起口腔溃疡,造成寝食难安,影响治疗。通过中药溃疡油外治也具有很好的疗效,同时配合中医内服益气养阴、清热解毒的方法提高患者的自身免疫力,对放射性皮肤损伤或口腔溃疡均具有事半功倍的疗效。
肿瘤患者的康复治疗贯穿整个治疗过程,体现了以人为本关注生活质量的理念,其治疗手段多种多样,其宗旨是提高肿瘤患者的生活质量和延长生存时间。中医外治法在肿瘤患者康复中发挥其独特的疗效。