临床医学专业课间见习模式改革的实践与探索

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【摘要】　目的：改革临床医学专业课间见习模式、增加临床见习课时，达到提高教学效果的目的。方法：临床医学专业在学习两年半基础医学课程后，随机抽取一个班，按照学校新的培养方案进行临床医学专业课教学，并与其他传统的临床教学模式教学点的学生进行比较。结果：教改班的病历分析成绩排第2名，明显高于其他几个班级。其他成绩无明显差异。结论：新的课间见习模式，使学生早接触临床、患者，使得理论学习与临床实践阶段相结合，又能够培养实践工作能力和锻炼临床思维能力。

【关键词】　临床医学；　见习；　模式；　改革

Practice and Exploration of Clinical Medicine Specialty During Probation Mode Reform/ GENG Qiang， XU Jia-li，MA Jian-xin，et al.//Medical Innovation of China，2012，9(28):074-075

【Abstract】　Objective：Through the early clinical exposure， increased clinical clerkship hours of practice mode， to improve the teaching effect.Method：Clinical medicine specialty in the learning of basic medical course after two and a half years，randomly selected from a class， according to the school of new training programs for clinical medicine teaching， and other traditional clinical teaching mode teaching students were compared.Result：The class teaching case analysis result of second， significantly higher than other classes.Other results showed no significant differences.Conclution：The new class practice mode，make students early clinical exposure，early contact with patients，makes theoretical study and clinical practice stages are combined，and to cultivate the practice ability and the training of clinical thinking ability.

【Key words】　Clinical medicine；　Trainee；　Pattern；　Reform

First-author’s address:The Second People’s Hospital of Lianyungang Affiliated Bengbu Medical College，Lianyungang 222023，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.046

本院作为新创建的非直属附属医院，2008年2月起接受学院2005级临床医学教改班的临床理论课及课间见习任务。这批学生从三年级下学期开始进入本院，进行为期一年的临床专业课学习，同时进行课间见习。本院对05级临床医学教改班的一年教学、见习带教工作已顺利完成。通过本院教改班与其他教学点学生的成绩比较，了解见习效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2005级临床医学专业在学习两年半基础医学课程后，随机抽取一个60人的班级为教改班，入住本院，按照学校新的培养方案进行临床医学专业课教学，并与其他教学点的学生进行比较。其他教学点的11个班为对照班，临床课的学习仍按照传统的临床教学模式，即讲授一段临床医学理论课后集中见习。05级学生的学习时间为2008年2-11月，总学时786，其中理论学习587学时，见习165学时，实验34学时。

1.2　具体做法

1.2.1　教学改革　对第三学期下和第四学期上临床专业临床理论课总学时数不变的情况下，以课间见习教学代替集中见习，增加30%的课间临床见习学时数。开设12门临床专业课，课间见习成绩占该门课程总成绩的10%。课间见习安排:临床课程按照理论，实践为2~3:1的比例安排课间见习。《临床见习手册》发放给每位带教老师与学生，包括见习计划、大纲及要求、病历(病程录)评分表、见习考核鉴定表、日志等内容。见习方法及内容：学生分组，从第三周开始进行，每周二、四下午时间(每次2~3学时)，学生在老师的带领下进入临床科室，见习内容为前一阶段所学的临床理论知识。每名同学在一年临床课学习及课间见习时间内，积极主动完成内、外、妇、儿等学科至少8个常见疾病病例的临床跟踪观察。学生完成后由带教老师批阅、评分，每科病历取其平均值。

1.2.2　临床技能训练　包括系统体格检查，胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术。手术区消毒、铺巾、伤口换药、拆线、洗手、穿脱手术衣、戴无菌手套、切开、缝合、打结、止血、穿脱隔离衣。首先学生集中观看视频录像、之后教师示范、学生演练。

1.2.3　质量控制　课间见习质量问卷调查、随机听课检查等。

1.3　评价　按照教学计划，在第二年临床课讲授完后对教改班和对照班学生进行统一的考核，与校本部同学期进行的课程理论统考，内、外、妇、儿科学综合知识统考；并用双盲法统一评分，成绩结果与其他教学点的11个班进行比较。